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1、实施运行病历质量监控对终末病案质量影响研究【摘要】目的我院自2006年起开始实施运行病历质量监控,通过比较2006年前后三年的终末病案质量指标,分析实施运行病历质量监控对终末病案质量的影响。方法随机抽取病案,专家分组,根据《中山大学住院运行病历评价标准》对环节病历进行评分,计算合格率,提取终末甲级病案率、病案回收率、病案缺陷率等统计数据,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果2006年前后三年各科室的平均终末甲级病案率、病案缺陷率、病案回收率的差值有统计学意义;2006~2008年终末甲级病案率、病案回收率呈逐年递增曲线,并且与同期环节病历合格率递增
2、趋势一致。结论实施运行病历质量监控对终末病案质量的提高有促进作用。【关键词】运行病历;质量监控;终末病案质量AnalysistheeffectonqualityofterminalmedicalrecordsbyperformingqualitysupervisionforrunningmedicalrecordsCHENLing,WANGLi-li,QUXiu-juan,etal.ThefifthaffiliatedhospitalofSun-yatSenuniversity,Zhuhai,519000,China【Abstract】Objective
3、Qualitysupervisionfor6runningmedicalrecordshasbeenperformedinourhospitalsince2006.Toanalysistheeffectofqualitysupervisiononqualityimprovementofterminalmedicalrecordsbycomparingthequalityindexofterminalmedicalrecordsinthe3yearsbefore2006withthatinthe3yearsafter2006.MethodsPickedou
4、tmedicalrecordsrandomly.SpecialistsweredividedintodeferentgroupstogiveamarkfordeferentpartsofthemedicalrecordsrespectivelyaccordingtothecriterionforclinicalrecordevaluationofSunYat-senUniversity.Calculatedqualificationrate,rateofterminalmedicalrecordsinthefirstrank,retrievalratea
5、nddefectrateofmedicalrecords,allthedatewereanalyzedwithSPSS13.0.ResultsTheaveragerateofterminalmedicalrecordsinthefirstrankofallclinicaldepartments,defectrateandretrievalrateofmedicalrecordsinthe3yearsbefore2006weresignificantlydeferentfromthoseinthe3yearsafter2006.Rateofterminal
6、medicalrecordsinthefirstrankandretrievalrateofmedicalrecords6increasedeveryyearform2006to2008,coincidentwiththeincreasingqualificationrateofcomponentmedicalrecordsinthesameperiod.ConclusionPerformanceofqualitysupervisionforrunningmedicalrecordswashelpfultoqualityimprovementofterm
7、inalmedicalrecords.【Keywords】Runningmedicalrecord;Qualitysupervision;Qualityofterminalmedicalrecord作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院卫生部在医院管理年方案中提出:“健全医院规章制度和人员岗位责任制,严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓,落实到位。其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理”。目前医疗环境变化巨大,患者对医疗服务质量的要求越来越高,加之病历涉及诸多的社会因素如医疗保险、纠纷处理、交通事故鉴定等,病历复印的频度
8、及数量骤然增加,对病案的要求也相应提高。因此,医院各级人员转变病历质量监控观念,
