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1、对不育症患者应重视男性生殖器检查【摘要】通过对186例之前已经县级以上医院或泌尿、男科、生殖等专科医院的医师诊治过的男性不育症患者认真检查后,发现有85例在男性生殖器检查[1]方面存在不同程度的误差(45.70%),其中竟有26例根本未做生殖器检查就给予治疗。这个问题值得我们深思,必须引起足够的重视,要使一些男科医师特别是青年医师们懂得男性生殖器检查的重要性,以免发生误诊误治。【关键词】不育患者;重视;生殖器;检查ImportanceofreproductiveorganexaminationforinfertilitypatientsWANGXiaowei,XUJixiu1Departme
2、ntofAndrology,People’sHospitalinLinCounty,LinCounty,033200Shanxi2DepartmentofUrology,theFirstHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,Shanxi【Abstract】Ouroutpatientclinichasmadecarefulexaminationon186maleinfertilitypatientsreceivingdiagnosisandtreatmentinotherurology,andrologyandreproductions
3、pecialtyhospitals,andfound85cases(45.7%)havingcertainmisdiagnosis5intheirreproductiveorganexamination.Amongthem,26patientsreceivedtreatmentevenwithoutgettinganyreproductiveorganexamination,whichshouldclaimourattentionandreflection.Itisnecessaryforandrologicaldoctors,particularlyyoungdoctors,tounder
4、standtheimportanceofreproductiveorganexaminationsoastoavoidmisdiagnosisandmistreatment.【Keywords】infertilitypatients;importance;reproductiveorgans;examination不育症的发病率在所有配偶中大约占15%,由于精神压力、环境污染等因素的影响,预测在未来20年其发病率还会上升[2]。男性生殖涉及的环节众多,影响男性生育的原因亦很多,若要对一个不育症的男子做出正确诊断,必须详细的询问病史,系统、全面、细致地进行体格检查、实验室检查和必要的特殊检查[
5、3]。近年来,随着医学科学的迅猛发展,特别是实验室技术的提高,使不少男科医师特别是年轻医师们对男性生殖器的检查越来越不重视,致使临床工作中出现好多误诊误治病例。1临床资料我科门诊于2008年1~6月共接诊了284例男性不育症患者,对其中的186例以前曾在县级以上医院或泌尿5、男科、生殖等专科医院进行过诊治的病人(有较详细的门诊病历记载)进行了统计,并认真检查后,结果发现在男性生殖器检查方面存在不同程度误差者有85例,占45.70%。其中县级医院28例中出现误差者11例(39.29%);市级医院36例中出现误差者12例(33.33%);省级医院32例中出现误差者6例(18�75%);其它专科医
6、院90例中出现误差者58例(64�44%)。186例中根本未做男性生殖器检查的有26例,占14�00%。出现误差的85例中精索异常者34例,占40%,分别为精索鞘膜积液4例;精索静脉曲张26例(Ⅰ°14例、Ⅱ°9例、Ⅲ°3例);输精管异常4例(输精管缺如1例,发育不良1例,医源性损伤1例,结核1例);阴茎异常者5例,占5.88%,其中Ⅰ°尿道下裂2例,阴茎短小2例,阴茎硬结症1例;睾丸异常者7例,占8.24%,其中睾丸发育不良4例,睾丸鞘膜积液2例,单侧隐睾1例;附睾异常者39例,占45.88%,其中附睾发育不良5例(重度1例),慢性附睾炎8例及附睾大小不等的肿物、结节等异常者26例。至于其
7、它尖锐湿疣、生殖器疱疹、白癜风等病均未作统计,另外还有包皮过长患者大部分也未作病历记载。2讨论5男性生殖系统的体格检查是在收集病史的基础上进行的,临床上以望诊和触诊为主,应按一定的顺序依次进行,切忌漫无头绪的检查,检查的顺序依次为阴毛、阴茎、阴囊及其内容物(睾丸、附睾、精索),最后为直肠指诊(前列腺、精囊腺、尿道球腺)[4]。对每位男性不育患者都必须首先进行认真而细致的生殖器检查,然后再作其它必要的检查。以上
