优势病种诊疗方案-终稿张

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1、目录肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案1小儿哮喘（支气管哮喘）中医诊疗方案7暴聋（突发性聋）中医诊疗方案13梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案17盆腔炎中医诊疗方案20胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案24肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医诊疗方案27痔（混合痔）中医诊疗方案33踝关节扭伤中医诊疗方案40急性腰扭伤中医诊疗方案44腰椎骨性关节炎中医诊疗方案47急性咳嗽病中医诊疗方案51外感发热（上呼吸道感染）中医诊疗方案55消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（门诊）58消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（住院）66糖尿病的入院指南73消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中

2、医诊疗方案77尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医诊疗方案85尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案92眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案97粉刺（寻常性痤疮）中医诊疗方案103湿疮（湿疹）中医诊疗方案108便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案113胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案116臁疮(下肢溃疡)中医诊疗方案121脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案126白涩症（干眼症）中医诊疗方案133聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案138瞳神紧小(虹膜睫状体炎)中医诊疗方案142肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案147面瘫病（面神经炎）中医诊疗方案152-1-肺炎

3、喘嗽（肺炎）中医诊疗方案肺炎喘嗽是小儿时期常见肺系疾病，2—5岁以内小儿多发。常由细菌、病毒或肺炎支原体、衣原体等感染引起，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音等为主要症状和体征，X胸片提示支气管肺炎改变。一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症；或有轻度发绀。1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不

4、乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型症状。1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）。2.1有外感病史或传染病史。2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出

5、现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。2.3肺部听诊可闻及中细湿罗音。2.4实验室检查：-156-（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

6、（二）症候诊断1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。3.毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部罗音经久不消者。（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，

7、舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。（2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细无力或指纹淡红。二、治疗方案(一)治疗原则开肺化痰，止咳平喘。若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治疗以平喘利气；气滞血淤者，治疗活血化淤；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，助正达邪；出现变证者，随证施治。（二）辨证选择口服中药汤剂(1)风热闭肺证治法：疏风清热，宣肺开闭方药：银翘散合麻杏石甘汤加减金银花6g连翘9g淡竹叶6g荆芥9g大力子9g薄荷6g豆豉6g桔梗5g甘草3g芦根12g蜜麻黄6g杏仁6g石膏10-20g-156-头痛

8、，咽痛加蝉衣、板蓝根；咳嗽剧烈，痰多加瓜蒌皮、浙贝母；热重加黄芩、栀子、鱼腥草。(2)痰热闭肺