半月板病变的mri诊断

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1、半月板病变的MRI诊断正常半月板解剖及生理特性膝关节内侧和外侧半月板是纤维性软骨盘，位于各自的股骨髁和胫骨平台之间，在两骨之间起着缓冲垫的作用，以协调关节运动。半月板覆盖胫骨平台的前、后及外侧关节面，正常情况下，关节面中心部位无半月板覆盖。半月板的外缘较厚，与关节囊紧密附着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨平台。分为前角、后角及体部。半月板正常半月板解剖及生理特性内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前角狭窄而后角较宽，边缘与关节囊纤维层及内侧副韧带紧密附着。外侧半月板较小，近似“O”形，体部较宽，前、后角均较狭窄，外缘附着于关节

2、囊。半月板前后角与髁间嵴由纤维组织连接。半月板半月板一般分为前角、后角与体部，并各占半月板体积的三分之一。正常半月板在MRI图像上呈均匀低信号（黑色），半月板异常信号表现为高信号或较高信号影（白色或灰白色）。在不同的扫描位置上，半月板各部的形态也不相同。正常半月板的MRI表现——矢状位正常半月板的MRI表现——冠状位正常半月板的MRI表现正常半月板为纤维软骨，在各种脉冲序列上均呈低信号，断面为三角形或弓带状。Ⅰ级信号——半月板内有点状等信号或高信号区，但该异常信号未延伸至半月板的关节面。半月板的信号改变半月板的信号改变Ⅱ级信号——半月板内有线状异常

3、信号，仍未达半月板的关节面。半月板的信号改变Ⅲ级信号——半月板内异常高信号区在任一方向延伸至半月板关节面边缘。半月板的信号改变Ⅰ级或Ⅱ级信号——通常认为是半月板年龄相关性退行性改变（也称变性）。Ⅲ级信号——提示半月板撕裂。半月板退变随时间进展而进展，与性别和个体活动量无关。10~20岁的人群中，至少有25%的半月板内出现高信号影，且出现比率随年龄增加而增加；60岁以上的人群中，超过60%有半月板撕裂，近1/3全部半月板有撕裂。退行性改变也是自发性或外伤性半月板撕裂的诱发因素。关节镜通常不能发现半月板内的异常信号改变，包括延伸到表面的信号异常，这表明

4、MRI对显示半月板异常非常敏感。（《骨放射学——正常与早期病理表现的界定》）与半月板相关的韧带和肌腱与半月板相关的韧带和肌腱包括：膝横韧带、板股韧带、冠状韧带、腘肌腱。熟悉这些结构的解剖特点及MRI表现，有利于半月板疾病的正确诊断。与半月板相关的韧带1、膝横韧带——呈圆索状，横行连结内、外侧半月板前端，起稳定半月板前角的作用。与半月板相关的韧带2、板股韧带——又称半月板股骨韧带，呈条索状，起始于外侧半月板后缘中点附近，紧贴后交叉韧带的前方（Humphrey型）或后方（Wrisberg型），斜向内上方止于股骨内侧髁的内侧面。与半月板相关的韧带3、膝冠

5、状韧带——位于膝关节囊的深层，连结半月板的外周缘与胫骨髁关节软骨外周缘下方，下方与胫骨髁的骨膜相愈合。与半月板相关的肌腱4、腘肌腱——腘肌起自胫骨上端的内后面，斜向外上方走行，移行为肌腱后穿过腘肌腱裂孔，进入关节囊内，止于股骨外髁侧面的腘肌凹。半月板的病变·半月板损伤·半月板先天变异——盘状半月板·半月板其它良性病变半月板的损伤半月板损伤多因退行性变或创伤所致，包括：1、半月板撕裂：Ⅲ级信号，形态异常2、半月板关节囊分离观察半月板信号改变较敏感的MRI序列是：T1WI、STIR、质子密度加权成像；观察半月板形态改变较敏感的MRI序列是：T2WI、S

6、TIR。半月板Ⅲ级信号改变半月板Ⅲ级信号改变半月板撕裂分型半月板形态改变半月板形态改变内侧半月板后角不连续、信号异常——纵裂注意：类似病变发生在外侧半月板后角时，需首先排除后方正常的板股韧带。半月板形态改变内侧半月板后角高度减小、半月板截断——半月板撕裂矢状位正常三角形低信号缺如，提示半月板撕裂（可能合并半月板移位）。注意：不能将T1WI图像上低信号的液体当作正常半月板结构。此时需对照T2WI图像，T2WI呈低信号则为半月板，呈高信号则为液体。半月板形态改变领结中断半月板形态改变领结中断——半月板撕裂半月板桶柄样撕裂半月板桶柄样撕裂是半月板的垂直或

7、斜行撕裂沿半月板长轴延伸所致，其撕裂半月板的内侧碎片与外侧部分分离进入髁间嵴上方。这种撕裂多见于青年人，好发于内侧半月板。当内侧部分向中心移位时，它的典型移位部位是后交叉韧带的前下方，形成“双后交叉韧带征”；撕裂的半月板碎片移位进入关节间隙前部或后部时，被称为“弹跳半月板征”。半月板桶柄样撕裂双后交叉韧带征、髁间嵴区异常低信号影、内侧半月板体部变薄——内侧半月板桶柄样撕裂半月板桶柄样撕裂弹跳半月板征诊断半月板撕裂需要注意的问题1、内、外侧半月板前角前方的膝横韧带2、外侧半月板后角后方板股韧带3、外侧半月板后角后方的腘肌腱4、液体信号的干扰半月板关节

8、囊分离半月板关节囊分离是指半月板与相邻的关节囊的分开状态，主要原因是连接半月板与关节囊的韧带撕裂、液体位于半月板和关节囊之