胸腰段骨折椎弓根螺钉折断原因研究

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1、胸腰段骨折椎弓根螺钉折断原因研究【摘要】目的寻求胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定失败的原因和对策。方法随访观察108例胸腰椎骨折采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的患者,发现108例术后患者中有11例发生椎弓根螺钉断裂。结果椎弓根螺钉内固定折断原因为局部应力集中及异常活动,多为技术因素。结论导致术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有：①胸腰段是断钉的好发部位；②脊柱骨折的严重程度；③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合；④内置物留置体内时间过长；⑤术后是否严格佩带支具；⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。�【关键词】胸腰椎骨

2、折；椎弓根螺钉固定术;折断AnalysisofcorrelationreasonsonpediclescrewfixationoperationforthoracolumbarfracturesLIPeng-fei,BIWei．CentralHospitalofDalianCity,LiaoningProvince,Dalian116000,China�【Abstract】ObjectiveToanalyzethecausesoffailureofthoracolumbarfracturestreatedwithinternalfixation,andtod

3、evelopaprophylacticmethods．Methods108patientssufferingwiththoracicandlumbarvertebrafractureswere10treatedbyopenreductionfrombackandinternalfixationwithscrewsystemofvertebralarchpedicle．Amongthe108patients，11sufferedwithbreaksofscrews．ResultsWeconsideredthatthecausesofspinalinternal

4、fixationbrokenwerestressconcentrationandabnormalmovementofinternalfixation，andwasmainlyrelativetopoortechniques．Conclusiontherelatedfactorsinvolvedinpediclescrewbreakafterinternalfixationoperationforfracturesofthoracicandlumbarvertebraeinclude：①Thethoracicandlumbarvertebraesegmenti

5、nfavourofscrewbreaks．②Theseriousdegreeofthespinefracture．③Wetherornotofvertebralplatedecompression，correctionofthedirectionofvertebralarchscrewsintwosides，beingoverbraced，andbonegraftfusion．④Detentiontimeinsidethebodyoftheimplementoverlong．⑤Whethertheengirdedorthosisesstrictlyornot

6、．⑥Thedefectsindesignofvertebralarchpediclescrews．【Keywords】Thoraciclumbarvertebrae；Pediclescrewfixation；Broken10胸腰椎骨折是临床常见的创伤，椎弓根螺钉内固定术得到广泛的临床应用,它能同时固定脊柱前、中、后柱,且仅涉及病椎上、下椎体的优点,手术创伤小、复位满意、安全简便等。但随着该项技术的广泛应用,其手术失败的病例越来越多,特别是椎弓根固定系统断裂，已成为脊柱外科医生不能忽视的问题。1999年7月至2006年7月我院采用椎弓根螺钉系统内固定术治疗胸腰

7、椎骨折108例，术后随访发现断钉11例。笔者从临床角度回顾性分析其断裂的原因,以提高手术成功率。1对象与方法1．1对象1999年7月至2006年7月我院采用椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折108例，男68例，女40例。年龄19～55岁，平均33．8岁。按Denis[1]分型：屈曲压缩型骨折53例，爆裂型骨折43例，骨折脱位型12例。T11骨折4例，T12骨折18例，L1骨折51例，L2骨折19例，L3骨折9例，L4骨折7例。1．2方法本组均采用后路切开复位椎弓根钉系统内固定术，内固定物为RF钉26例，AF钉47例，Dick钉6例，CD系统27例，TSRH系统

8、2例。术中行椎板减压74例，未做减压34例。术中未做