骨性下颌后缩引导下颌向前颞下颌关节变化的核磁共振表现的论文

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1、骨性下颌后缩引导下颌向前颞下颌关节变化的核磁共振表现的论文作者：刘丽,段银钟,刘岚,葛雅丽【摘要】目的：探讨应用固定斜面导板引导下颌向前骨矫形作用颞下颌关节（tmj）变化的核磁共振（mri）表现.方法：13例骨性安氏ii类错牙合下颌后缩患者，经固定斜面导板进行ⅰ期矫治，分别在治疗前、治疗开始、治疗中、治疗后拍摄双侧tmj的mri片进行观察和测量.结果：13例患者mri结果均可见到髁突后上部发生改建，有新骨形成的表现；2例可见到关节窝改建，位于关节后结节的前缘下方，治疗前后髁突在关节窝中位置无明显变化.结论：固定斜面导板引导下颌向前主要刺激髁突产

2、生适应性改建，关节窝改建不明显，且矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响.【关键词】固定斜面导板；下颌后缩；颞下颌关节；磁共振成像　　【abstract】aim:toinvestigatethecorrectivemechanismoftemporomandibularjoint(tmj)adaptationentinmandibuleretrusionbymagicresonanceimaging(mri).methods:thesubjectsalocclusionsandibularretrusiontreatedeachsubj

3、ect,fourmriimagesoftmjent,immediateaftertreatment,duringtreatmentandaftertreatment.results:mrisignsofcondylarremodelingrisignsofglenoidfossaremodelingatanteriorinferiorborderofpostglenoidspineent.conclusion:condylarremodelingseemstocontributesignificantlytotheincreaseinm

4、andibulargrofixedinclinedbiteplatetreatment,odelingandcondylarfossarelationshipchangearenotremarkable.　　【keyandibularetrusion;temporomandibularjoint;magicresonanceimaging　　0引言　　安氏ⅱ类错牙合是临床常见的错牙合畸形之一，在诊断及治疗上比较复杂.临床上常采用功能矫治器在替牙期、恒牙早期进行矫形治疗.国内外已有一些学者证明了下颌前伸状态下髁突和关节窝的变化，但是仍然没有一

5、致的认识.本研究采用核磁共振(mri)技术观察固定斜面导板矫治骨性下颌后缩过程中髁突和关节窝改建情况以及髁突在关节窝中的位置变化，从而进一步探讨固定斜面导板的矫治机制.　　1对象和方法　　1.1对象　　选取2006/2007年第四军医大学口腔医院正畸科骨性安氏ⅱ类错牙合非拔牙矫治病例13(男8，女5)例,年龄9～14(平均11.00±1.73)岁，病例纳入标准:(1)替牙期或恒牙早期；(2)临床诊断为安氏ⅱ类错牙合，下颌后缩型；(3)覆盖>7mm，anb>5°，snb<72°；(4)无正畸治疗史.　　1.2方法　　颞下颌关节的

6、mri成像由第四军医大学西京医院核磁共振室philipsgyroscaninteramaster1.5t磁共振系统完成，颞下颌关节(tmj)专用双侧线圈，采用闭口位斜矢状面梯度回波序列（tr/te＝134.0/13.8msmatrix256×256fov16.0cm×16.0cm）,t2加权像，垂直于髁突长轴进行扫描,层厚3mm，层间距0.3mm.　　采用固定斜面导板进行ⅰ期骨矫形治疗，平均矫治7.3mo.设定戴矫治器前1o为t2，矫治结束后1ri片.efilm1.5.3软件辅助测量，从关节窝顶向髁突前后边缘作切线，切点到关节窝的垂直距离为关节

7、前后间隙.方法参考文献［1］，jointspaceindex=［(post-ant)/(post+ant)］×100(index＞0表示髁突前移位；index＜0表示髁突后移位；index=0表示髁突在关节窝中央)，评价矫治过程中髁突在关节窝中的位置变化.在t2期mri片上描绘髁突表面增生软骨的影像，测量内外间距最大距离，评价固定斜面导板刺激髁突表面软骨的生长量.取3次测量的平均值为最后的记录值.　　统计学处理：使用spss11.0统计软件包，采用随机区组方差分析进行分析，p＜0.05为有统计学差异.　　2结果　　2.1髁突的改建13例患者经固

8、定斜面导板矫治后，在t2期双侧颞下颌关节的mri影像上均可见到髁突后上部有一信号加强的亮带，该亮带为髁突软骨增生的结果(图1)，部分患者t3期仍然可以