下颌骨骨折后不同固定方法对颞下颌关节的影响

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1、原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文是木人在指导教师的指导卜，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人或集体，均己在文中以明确方式注明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:余立二,7oo3年3'月:了日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和供阅。同意学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容，并采用影印，缩影或其他复制手段保存论文。作者签名:余立江指一导教师签“:沁攀.日期:.7-v3

2、.5.26日期:泛卯3.百，论法英文缩写词表朋颖下领关节皿)颗下领关节紊乱病咖rt领间结扎固定RIF坚强内固定眠l小型夹板接骨术卿动力加压夹板LSF拉力螺钉固定EDCP偏心动力加压夹板ASIF/AO瑞士国际内固定研究协会Mb弯矩M‘.L扭矩F内含剪切力吉林大学研究生论文提要实验目的:一、探讨采用不同固定方法治疗下领骨角部、体部颊孔区、正中联合区以及裸状突颈部骨折对颜下领关节的影响。二、指导患者术后正确应用低负荷区牙齿咀嚼食物避免高负荷区承载，提高骨折断端稳定性，促进骨折愈合降低病人术后患颜下领关节紊乱病的风险因素。实验方法:一、下领骨骨折断面三维力学分析。二、建立下领骨骨折三维

3、力学的体外模型.三、不同固定方法治疗下领骨骨折对颖下领关节影响的体外研究。实验结果:一、下领骨折后，在功能负重条件下骨折断面将产弯矩、扭矩以及剪应力。这些生物力将使裸状突产生不同方向的非生理性移位。二、功能负重条件下，单一钦夹板沿中线固定下领角、体部颊孔区及正中联合区，骨折侧裸状突均产生较大的向后非生理性水平移位对关节窝后壁有较大压力。此时，关节盘前移位，双板区随即前移，取代关节盘的位置受裸状突运动的摩擦，最终造成双板区发生穿孔。应用单钦夹板沿外斜线固定下领角骨折和双钦夹板固定体部频孔区及正中联合区骨折，可明显降低骨折侧IN状突向后的非生理性水平移位(r

4、壁的压力，减轻了颜下领关节及关节窝的病理性改建作用.三、功能负重条件下，单一钦小夹板沿舰颈后缘张力带固定骨折，骨折侧裸状突产生的向右少

5、双钦夹板于根尖下水平和下领下缘平行放置固定体部颊孔区及正中联合区骨折能有效对抗裸状突向后非生理性水平移位，减小了对关节窝的压力，降低了裸状突及关节窝的病理性改建速度.二、单一钦夹板沿除颈后缘张力带固定舰颈骨折是一种值得提倡的治疗方法。三、治疗下领骨骨折时，为减小患者术后患颜下领关节紊乱病的风险因素，短期适当的领间固定是必须的。吉林大学研究生论文前言下领骨占据面下1/3部及两侧面中1/3的一部分，体积大部位突出，而且是活动骨块，使它在外伤中经常被累计。在领面部骨折中，下领骨占59-98%。下领骨的裸状突是颜下领关节的重要组成部分。颗下领关节(temporomandibularjo

6、int,TMJ)是领面部唯一的具有转动和滑动的左右协同统一的联动关节，对吞咽、咀嚼、语音、表情等功能起重要作用。同时骸状突颈部又是下领骨骨折好发部位之一，国外文献报道成人解颈骨折占下领骨骨折的8.25-14.65%P1，儿童可高达27.03%1'1。国内文献报道骼颈骨折占下领骨骨折的4.38-18%121也有人报道约占下领骨骨折的12.5-26%131(有人统计解颈骨折占裸状突骨折的40-50%)。下领骨骨折常常会影响领、胎功能和面部外形，再经过治疗后可能继发出现颖下领关节紊乱综合征(temporomandibulardisorder,TMD)或关节强直(temporomand

7、ibularankylosis)等并发症。因此，下领骨折固定时，所选用的固定治疗方法对颖下领关节的影响不容忽视。然而，这仍然是临床医师面临的一个难题。要想降低患者术后患颜下领关节紊乱病的风险因素，可靠的下领骨骨折固定术是必须的。传统方法是采用钢丝结扎固定或闭合手法复位辅以6-8周的领间结扎固定(maxillo/mandibularfixation,MW)虽然该方法简单实用，但却不是一种理想方法，MMF不仅限制了患者的咀嚼功能，而且患者口腔卫生差，易继发龋病，给患者日常生活带来诸多不便141。