学校卫生基本情况调查表

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1、学校体育工作基本情况调查表（中心校汇总填写）学校（公章）：联系人：2013年月日项目小学初中九年制普通高中完全高中职业高中其他总计服务区人口数——————现有学校数现有班级数在校学生数体育教师数专职兼职缺编数本科以上学历数中小学体育场馆学校类别体育场地田径场（块）篮球（块）排球场（块）体育场馆200米300米300-400米400米室内室外塑胶室外场室内室外塑胶室外场100平米150平米200平米以上总计小学初中九年制普通高中完全高中职业高中其他场地器材达标情况学校类别体育场地达标情况体育器材达标情况学校总数达标校（所）达标率学校总数达标校（所）达标率总计小

2、学初中九年制普通高中完全高中职业高中其他学校类别体育课开设情况课外体育活动开展情况大课间体育活动开展情况6每天一小时校活动达标学校达标率开展学校开展率开展学校开展率小学初中九年制普通高中完全高中职业高中其他学校体育基本情况调查表（学校填写）学校（公章）：2013年月日学校名称学校地址学校性质学生数班级数教师数体育教师专职体育教师数符合国家要求□专职体育教师数未达到国家要求□教师数（含兼职）没有达到国家标准要求□专职体育教师数：兼职体育教师数：体育场馆学校体育场馆达到国家要求□学校体育场馆未达到国家要求□学校有∕没有篮球馆、体操馆、乒乓球馆、健身房、舞蹈房等场

3、馆□学校体育场馆数量、名称及面积：器材配备器材种类、数量符合国家要求□器材种类、数量未达到国家要求□学校体育器材种类及数量：体育课程体育课程开设达到国家要求□体育课程开设未达到国家要求□课外体育活动按要求开展课外体育活动□未按要求开展课外体育活动□学生体育社团及名称□大课间体育活动每天开展25-30分钟的大课间体育活动□不能正常开展大课间体育活动□联系人姓名：联系手机：电子邮箱：填表说明：1.体育教师：小学每6个班、中学每7个班配1名专职体育教师；农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师；规模小于配备班额的学校可配较稳定的兼职体育教师。如没有按

4、要求配备专职体育教师，不管是否配有兼职体育教师，均为缺编。2.体育场馆是指用于体育教学的篮球馆、体操馆、乒乓球馆、健身房、舞蹈房等。3.中小学体育、卫生场地、器材、设施达标标准，以《国家学校体育卫生条件试行基本标准》（教体艺〔2008〕５号）为准，达到为达标，否则，为不达标。4.中小学体育课时：小学1—2年级每周4课时，3—6年级每周3课时；初中每周3课时，高中每周2课时。5.没有体育课的当天，下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼并将其列入教学计划，可认定为开展课外体育活动。否则，为未开展课外体育活动。6.学校每天上午统一安排25-30分钟的大课间体育活动

5、为开展大课间体育活动，否则为没有开展。67.学校性质是指公办或民办。学校卫生基本情况调查表（中心校汇总填写）教育局（公章）：2013年月日项目小学初中九年制普通高中完全高中职业高中其他总计卫生室（保健院）取得执业许可证的卫生室（所）保健室（所）专职校医（人）专职保健人员（人）校医（保健人员）缺编数（人）食堂总数（所）取得餐饮服务许可证（所）达到A级标准（所）食堂从业人员（人）厕所水冲式厕所（所）旱厕（所）供水方式城镇自来水（所）自备井（所）学生体检每年进行一次健康体检学校（所）视力检查每学期2次视力检查学校（所）课程开设按规定开设健康教育课学校（所）联系人姓

6、名：联系手机：电子邮箱：6附件二表4：学校卫生基本情况调查表（学校填写）学校（公章）：2013年月日学校名称学校地址学校性质学生数班级数教师数卫生室（保健院）取得医疗机构执业许可证的卫生室□保健室（所）□没有设立□专职校医（人）专职保健人员（人）校医（保健人员）缺编数（人）食堂有食堂且取得餐饮服务许可证□有食堂但没有取得餐饮服务许可证□食堂达到A级标准□食堂从业人员（人）专业培训是□否□厕所水冲式厕所□旱厕□供水方式城镇自来水□自备井□学生体检每年进行一次健康体检是□否□建立学生健康档案是□否□体检机构名称每人体检费用视力检查每学期2次视力检查是□否□课程按

7、规定开设健康教育课是□否□健康教育课每学期课时联系人姓名：联系手机：电子邮箱：填表说明：【卫生（保健）室设置条件】1．卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。2．保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。3．寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。【卫生（保健）室人员配备要求】1．寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制

8、学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫