16例视网膜母细胞瘤患儿护理研究

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1、16例视网膜母细胞瘤患儿护理研究[摘要]目的探讨视网膜母细胞瘤患儿的护理要点。方法选取2010年1月～2011年1月本院收治化疗的视网膜母细胞瘤患儿16例，对其进行术前、术中及术后的护理，观察其治愈情况，并随访1～2年观察其复发情况。结果本组16例视网膜母细胞瘤患儿均痊愈出院，随访1～2年，无复发患儿出现。结论对视网膜母细胞瘤化疗患儿给予优质高效的术前、术中及术后护理，可保证手术的顺利进行，提高手术治愈率及患儿生活质量。[关键词]视网膜母细胞瘤；术前护理；术中护理；术后护理[中图分类号]R473.72[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）08（b）-01

2、75-01视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，Rb）是以视网膜内颗粒层、细胞层和外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤，是常染色体显性遗传病，大多数见于3岁以下儿童[1]。笔者对2010年1月～2011年1月本院收治的16例视网膜母细胞瘤患儿采取了一系列护理措施，取得了较满意的护理效果，现报道如下：1资料与方法1.15一般资料选取2010年1月～2011年1月本院收治的视网膜母细胞瘤患儿16例，均为单眼发病，其中，男9例，女7例，年龄4个月～3岁，平均1.26岁，病史2～6个月。眼内期4例，眼外期6例，青光眼6例。早期患儿视力下降，不能目视，瞳孔呈黄白色反应。因家人发现患

3、儿出现眼球结膜充血、疼痛流泪、畏光、眼球肿胀、斜视、眼红等表现而就诊。所有患儿均通过眼部检查，检查结果由有丰富临床经验的两位眼科专家综合分析后确诊为视网膜母细胞瘤而住院治疗。1.2护理方法1.2.1术前护理（1）创造整洁、安静的病房环境，室内温度控制在22～24℃，以利患儿休息；护理人员多与患儿交流，与患儿建立良好的护患关系，消除患儿刚入院时的陌生感和恐惧感，使患儿及家属对护理人员产生信任感而配合治疗。（2）在患儿入院时，护理人员对患儿及其家属进行详细的健康宣教，对他们给予深厚的同情心及爱心，安慰家属，缓解家属的焦虑、绝望心理[2]。（3）预防患儿感冒，密切观察患儿有无呼吸

4、道感染，叮嘱家属不能给患儿穿紧身衣服、不能戴首饰，以影响到术中全麻的操作。（4）根据医嘱完善各种相关的辅助检查，并向家属讲解手术的重要性及术后可能出现的并发症，在家属知情同意的情况下进行手术。1.2.2术中护理5（1）控制手术室温度在24～26℃，备好麻醉用品，协助麻醉师检查麻醉器械；家属陪同患儿进入手术室，在麻醉师的诱导下进行麻醉，麻醉诱导时，护士与麻醉师密切配合，保护患儿，防止麻醉意外[3]。（2）患儿年龄小，手术时间较长，因此，应正确摆放患儿体位，保证患儿呼吸道通畅，同时充分暴露术眼。（3）准备好手术所需物品，手术过程中密切配合医生进行手术操作，保证手术的顺利进行；术

5、毕在患儿术眼涂眼膏绷带加压包扎，以防术眼出血。1.2.3术后护理（1）术后患儿返回病房后，若麻醉未清醒者，注意保持患儿呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；根椐患儿的个体差异给予低流量吸氧，同时控制好氧气流速，以防氧浓度过高。（2）术眼包扎48h，清醒后患儿会因疼痛、恐惧等因素而哭闹，此时护士要有耐心、有技巧地安慰患儿，防止眼泪湿润包扎纱块和绷带导致术眼污染。（3）患儿术眼如有出血、疼痛或分泌物增多、刺激性症状明显加重、发热等情况要及时报告医生处理。2结果本组16例视网膜母细胞瘤患儿均痊愈出院，随访1～2年，无复发患儿出现。3讨论视网膜母细胞瘤5是一种小儿恶性肿瘤，预后差，翁琼英等[

6、4]报道，一侧视网膜母细胞瘤患者，其5年存活率为50%，双侧者如行一侧摘除，另眼行其他治疗，5年存活率为35%。手术后出院患者均应定期复查，了解肿瘤是否有转移的迹象，以便及时采取合理的治疗方法。本文16例视网膜母细胞瘤患儿均接受了术前、术中及术后护理，其治愈率为100％，并随访1～2年无复发。结合本文结果及国内外大量文献报道[5-7]，笔者体会到：由于患儿眼球正处于生长发肓阶段，体格、心智等均未发育成熟，因此，应注重患儿的心理护理；由于患儿眼球摘除，容易引起其他同龄儿童的歧视，导致患儿产生自卑心理，因此，护理人员应建议患儿家属对患儿做出正确指引和心理辅导，应经常鼓励患儿，使

7、他们感到有人还关心着他们，以便让患儿尽快度过心理郁闷期。视网膜母细胞瘤的局部化疗兼手术治疗可大幅度提高其控制率，从而降低患儿的致残率及死亡率。优质高效的术前、术中及术后护理，可保证手术的顺利进行，提高手术治愈率及患儿生活质量。[参考文献][1]马文芳，梁苑，余惠英.高危视网膜母细胞瘤患者的术后辅助化疗护理[J].现代医院，2008，8（9）：80-82.[2]徐美芳，张莉华.视网膜母细胞瘤患儿诊治中的护理体会[J].实用临床医学（江西），2006，7（8）：135.[3]路磊，谢荣荣，王延梅，等.视网膜母细胞瘤患儿