急性重症病毒性心肌炎首诊症状及临床研究

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1、急性重症病毒性心肌炎首诊症状及临床研究【摘要】目的分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍

2、以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。�【关键词】病毒性心肌炎��InitialsymptomsandclinicalanalysisonacutesevereviralmyocarditisZHENGQi-yue,CHENJie.InternalMedicineDepartmentone,YangjiangPeople’sHospital,Yangjiang,Guangdong,529500,China�【Abstract】ObjectiveInitialsympt

3、oms,clinicalmanifestationsandturnoveron53casesofacute7severeviralmyocarditiswereanalysedandsummarized.Methods53casesofacutesevereviralmyocarditisdi-agnosedfromMar1999toJun2007werecollectedtosummarizetheinitialsymptomsandclinicalcourse,including33case

4、sofmaleand20casesoffemale,agedfrom12-39(26±14)ages.ResultsManifestationsofacutesevereviralmyocarditisvaried.Apopsychia,anhelationandchestpainwereobservedasinitialsymptoms.Myocardialenzymesincresedforalongtime,butwithoutpeakasmyocardialinfarctionoccur

5、red,whileonlyafewpatientsdevelopedtodilatedcardiomyopathy.ConclusionManifestationsofacutesevereviralmyocarditisarevariableanddevelopquickly,butmainlyoncardiacchanges.Diagnosisofacutesevereviralmyocarditisdependsmainlyonpatient’sclinicalmanifestationa

6、ndobjectiveevidence.�【Keywords】Viralmyocarditis�7急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的严重的感染性疾病。常表现为猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心包炎等，可累及脑、肾、肝等脏器，急性期死亡率较高。首诊症状表现多样，现将1999年3月至2007年6月收治的急性重症病毒性心肌炎总结如下。�1资料与方法�1．1采用回顾性分析方法收集1999年3月至2007年6月住院治疗的53例急性重症病毒性心肌炎。其中男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（2

7、6±14）岁，其中12～23岁有37例。�1．2所有患者急性重症病毒性心肌炎的诊断符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断参考标准[1]：①均有近期的上呼吸道感染病史，时间多为2～7d；②既往无冠心病、甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病；③有心肌急性损伤的临床表现：心力衰竭、心源性休克、心律失常和心电图改变;④血清酶学持续性升高。�2结果�2．1首诊症状和临床表现�2．1．1气促、乏力、咳嗽30例（56％）患者于入院前0．5～5d出现气

8、促、呼吸困难、不能平卧等急性左心衰症状。�2．1．2晕厥12例（22％）患者因晕厥、意识丧失而就诊，9例为一过性晕厥，其中3例出现反复晕厥。� 72．1．3胸痛2例（4％）患者以胸痛而就诊。�2．1．4休克5例（9％）患者以休克就诊，血压80～85/45～50mmHg之间，并有精神淡漠，双肺闻干湿性�音，心尖部可闻舒张期奔马律。�2．1．5心悸15例（占28％）因单纯心悸而就诊，体格检查有频发早搏。�2．2心电图表现标准心电图表现为多变而严重的心律失常，均有窦速。12例为Ⅲ度房室传导阻滞（AVB