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1、自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展?140??综述?旦蕉堕堂2007年第14卷第3期自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展丁鹏综述林久祥周彦恒审校随着直丝弓矫治器的问世,滑动机制越来越多的应用于正畸治疗中,而滑动摩擦力在正畸治疗移动牙齿过程中是不可避免的,有研究显示口3,在滑动机制中摩擦阻力可导致矫治力丧失12~6O不等.自锁托槽矫治器利用自身特殊结构来关闭槽沟而无需结扎的一类托槽,正在受到越来越多正畸医生的关注.而有关自锁托槽矫治器的摩擦力也随之在近些年来成为正畸学领域的研究热点,本文就自锁托槽矫治器摩擦力的研
2、究进展作一综述.一,有关摩擦力的研究方法对固定矫治器摩擦力的诸多研究,根据研究目的及实验设计的不同,可大概分为以下几类:1.弓丝平行滑动法:这是正畸摩擦力研究最基本的方法,大多是在拉力实验机上通过拉力实验进行.模拟滑动法整体内收前牙,实验中使平直弓丝沿托槽滑动,并与槽沟始终保持平行[21.'M],即在被动状态下(passivefrictionalconfiguration)研究材料,托槽类型,弓丝尺寸,唾液,不同结扎类型等对摩擦力的影响.一般认为,随着弓丝尺寸的增加,结扎力的增大,产生的滑动摩擦力也增
3、大[1.2.固定倾斜成角或转矩角法:实验中弓丝沿托槽滑动,但在滑动过程中与槽沟间保持预定的倾斜成角或转矩角[5,2o-25],研究托槽——弓丝不同成角状态下摩擦力的大小,即考虑牙齿移动过程中与弓丝倾斜成角或转矩角对摩擦力的影响,但由于设定的倾斜角度恒定,实际并没有考虑牙齿倾斜——直立——倾斜这一复杂过程中托槽——弓丝成角的不断变化及牙齿扭转对摩擦力带来的影响.而且目前大多数研究集中在托槽——弓丝倾斜成角对滑动摩擦力的影响,有关转矩角对滑动摩擦力影响的研究则很少[2.一般认为,随着托槽——弓丝倾斜成角或
4、转矩角的增加,滑动摩擦力也几乎成线性关系增大[.'.七,在特定的弓丝一托槽成角作者单位100081北京大学口腔医学院?口腔医院正畸科状态下,应用相同的弓丝,宽托槽比窄托槽产生的滑动摩擦力大[5].3.托槽自由倾斜滑动法:模拟拉尖牙向远中移动,实验时将弓丝固定,托槽受力沿弓丝滑动,滑动中允许托槽发生一定程度的自由倾斜[3,但由于不同实验设计中弓丝固定的松紧不一,而使弓丝受到的张力大小不定,弓丝的硬度对摩擦力的影响被忽略,所以也不能完全反映临床的实际情况.一般认为,在该状态下,不考虑弹力结扎圈拉伸程度大小
5、产生的影响,由于窄托槽允许发生更大的倾斜,因而比宽托槽产生的滑动摩擦力大[2,这不同于第二种实验方法研究得出的结论,所以目前许多正畸医生对于托槽宽度对滑动摩擦力的影响观点不一.4.倾斜成角动态变化研究法:Kamelchuk等[27]认为以前的体外实验研究都不能很好的反映牙齿移动过程中托槽——弓丝倾斜成角的动态变化,于是设计了一个独特的实验装置来尽可能模拟牙齿的移动,类似于牙齿实际移动过程中倾斜——直立——倾斜的交替过程,在测试过程中使托槽与弓丝间倾斜成角产生匀速的递增及递减,并将这种渐进性的角度变化与
6、线性位移有效整合起来,测量诸多因素影响下的滑动摩擦力大小.Smith等[】9j采用这一方法研究得出,滑动摩擦力的大小明显受到托槽类型,弓丝材质,弓丝尺寸和弓丝形状等多种因素的影响.以上四种实验方法,尽管就实验设计而言,都在试图逐步深入地模拟口腔内牙齿移动的复杂过程,但由于在滑动机制中影响滑动摩擦力大小的因素太多,而各种实验方法都不可避免地存在各自的局限性,因此所得的结论不尽相同.二,自锁托槽矫治器的摩擦力1997年,Kusy和WhitleyEIj提出滑动摩擦力(resistancetosliding,
7、RS)包括三部分:经典摩擦力(classicalfriction,FR),约束力(elasticbinding,BI)和刻痕阻力(physicalnotching,NO),同时还认为,根据托槽——弓丝倾斜成角(0)口腔正畸学2007年第14卷第3期与临界角(ec)的关系,可划分两种状态:被动状态(e<Oc,passivefrictionalconfiguration)和主动状态(e≥0c,activefrictionalconfiguration),不同状态下滑动摩擦力(RS)的组成不同,大小也
8、不同.1999年,Kusy和Whitley~船]又从理论上用公式论证了决定ec大小的三个影响因素:即托槽槽沟的尺寸,托槽的近远中宽度和弓丝的尺寸,认为窄托槽,大尺寸的槽沟,较小尺寸的弓丝均可以增加ec,同时还经计算得出临床常规应用的托槽与弓丝间的ec在O~4.之间.自锁托槽矫治器设计的不同,主要表现在是锁定弓丝(自结-K)的方式及结构的不同,据此可大致将自锁托槽分为被动式(apassiveself—ligation)和主动式(anactiveself-l