自锁托槽的临床应用观察.doc

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1、自锁托槽的临床应用观察【摘要】目的：探讨自锁托槽矫治器对正畸患者的治疗效果。方法：随机选择14例AngleII类【分类减数拔除4颗第1双尖牙的患者，采用自锁托槽矫治器进行矫治。结果：所有患者均达到I类关系，覆颌覆盖止常，上下牙齿排列整齐，无拔牙间隙。结论：柑信随着自锁托槽的优势进一步发挥，会有越来越多的患者接受这一目前国内最先进的矫治技术。【关键词】自锁托槽；临床；特点白锁托槽(sel-hgatingbracket)是依赖滑动或转动的托槽盖、栓盖或弹性夹把弓丝固定于托槽槽沟内，它是相对于传统的结扎

2、式托槽而言的。早在1935年，纽约止畸先驱Stol-zenbeyg医生发明了最早的白锁托槽&nidash;Russell托槽。自锁托槽矫治系统有摩擦力小、矫治疗程较短、利于口腔卫生等优点。因此，越来越多的止畸医师开始认识并使用自锁托槽矫治器，而厂商对自锁托槽矫治器的研发更是如火如荼。笔者对14例止畸患者采用自锁托槽矫治器进行矫治，以供临床医生参考。1对象与方法1.1研究刘彖：在我科就诊的患者中随机选择14例AngleII类I分类减数拔除4颗第1双尖芳的患者，所有患者均无明昭的牙周疾患，无关节病史,

3、均采用自锁托槽矫治器进行矫治。年龄13〜21岁，前牙覆盖4.2〜11.3mm,前牙覆2.1〜13.5mm,均处于生长发育晚期或停止发育期。1.2矫治步骤：矫治步骤分为3步：①排齐牙齿，報平牙弓;②关闭间隙、调幣牙弓关系阶段;③精细调整及保持阶段。自锁托槽矫治器采用Forestadent公司生产的Quick主动式托槽,患者复诊时间为6周。1.3疗效评判标准：收集患者矫治前后的牙颌模型、头颅侧位片、上下颌曲面断层片及面颌像；同时统计出每一例的病程疗程及椅旁操作吋间，进行治疗前后X线投影测量分析，判断矫

4、治方法的疗效。2结果所有患者均达到I类关系，覆颌覆盖正帘，上下牙齿排列整齐，无拔牙间隙。自锁托槽矫治器矫治疗程为均13月，椅旁操作时间均7min;X线头影测最各项指标均达到止帘，全牙合曲面断层显示，自锁托槽矫治治疗后仅见牙周膜増宽，未见牙根吸收情况。3讨论3.1白锁托槽的特点:自锁托槽矫治器分为许多不同类型。本研究所选用的自锁托椚，属主动自锁托槽系统，椅旁操作时间远远小于橡皮圈结扎所需时间。此系统槽沟盖为一个帅簧夹,弹簧夹可以通过弓丝对牙齿产生持续的作用力，从而控制牙齿移动。既有利于牙周纟I［织的

5、健康，乂可避免传统结扎丝或弹性橡胶圈对牙龈牙周组织的机械刺激及化学刺激。3.1.1摩擦力:滑动摩擦力在正畸治疗移动牙齿过程中是不可避免的。摩擦力越大，牙移位的实际矫治力比例就越小，进血影响矫治效果。Kojima等认为它可使临床止畸力降低。而自锁托槽矫治器的应用，减少了矫治系统的摩擦力，可获得瑕有效的牙移位与最适的生物纽.织反应，有利于牙周组织的有氧代谢，更有利于牙周纽织的健康，并大大缩短疗程［2］。在临床使用白锁矫治器矫治时，要尽可能使用轻力，使牙齿实现生理性的移动，矫治后即使是成年人，牙齿周围组

6、织也很健康，矫治结果更稳定。3.1.2脱落率:本研究屮自锁托槽的脱落率小，既降低了医生的临床操作吋间，又缩短了疗租除1例患者2颗下颌第2双尖牙上的托槽

7、大1咬合太紧脱落外，还有1例患者因下切牙过于拥挤，加力A大而脱落。同时fl锁托槽能在三维上精确控制牙齿位置，在最后的精细调整阶段，完全能达到与传统方法同样的矫治效果。因治疗中自始至终使用轻力，不易造成下前牙唇倾，対支抗的要求也相应减少。3.1.3减少椅旁时间:椅旁操作包括检杏、弓效拆除、弓效弯制、放置及结扎、托槽粘结等。刘丛华等［2］对SPEED自

8、锁托槽、MBT托槽不锈钢丝结扎及MBT托槽橡皮圈结扎进行上、下颌弓丝拆除、结扎时间的比较，结果显示：SPEED自锁托槽的弓丝拆除、结扎时间明显短于其他两种结扎方式。Harnkline等也得出了相同的结论，同吋指出：自锁托槽打开和关闭的操作动作简单便捷，非曲容易掌握。有学者指出，椅旁用于结扎的时间与用于弓丝弯制的时间和比微不足道，仅节省结扎的时间没有意义。但目前常见的自锁托槽都属于直效矫治器，预制了转知、轴倾和旋转角度，在减少弓丝弯制的同时，又减少了结扎时间。3.1.4缩短治疗吋间:现代矫治技术的发

9、展着力于如何更加简便、快捷地治疗患者，并达到美观上符合审美标准及功能上符合正常生理要求，同时减轻正畸医师的负担及患者的痛苦。学者们主要从治疗总吋间和复诊次数两方面比较了使用自锁托槽和传统托槽的患者的治疗效率。Tagawa等发现，使用Damon系统矫治纽比另一纽平均减少了7.2个月的治疗时间，复诊次数减少了14.8次，平均排齐整平的时间减少2.8个月。使用Damon系统矫治的患者,不适感更少，复诊间隔时间更长。虽然大多数文献都得出自锁托槽能够缩短治疗时间、提高临床效率，但是Miles