脂溢性脱发80例中医辨证施治特点分析

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1、脂溢性脱发80例中医辨证施治特点分析脂溢性脱发又称雄激素源性脱发，是皮肤科常见病之一。近年来随着社会生活环境的变化，发病人数明显增加，发病年龄也更趋于年轻化，给人们的身心健康带来不良影响。我们在临床中根据中医辨证施治的原则，对80例患者采取中药治疗，取得了较满意疗效。1资料与方法1.1一般资料80例患者全部为2001—2003年门诊就诊患者.其中：男58例，女22例。年龄：20~29岁25例，,30~39岁40例,40~60岁15例。其中20~39岁年龄段占患者总数的81.3%。病程：1~6个月18例,7~12个月8例，1~5年32例，6~

2、10年16例，>10年6例,5年以内发病者占72.5%。家族史：I级亲属中有类似病史者55例，占68.8%。个人史：合并痤疮者28例，皮脂溢出明显者52例，烟酒嗜好者32例，高血压病史者8例，脂肪肝者16例。1.2脱发程度根据Hamilton的脱发分级模式，由轻到重将脱发分为7级。各年龄组统计结果见表1。在I~III的42例中，女性20例，占女性发病总数的91%,说明女性的脱发程度较轻。1.3辨证分型心火脾湿证：脂溢明显，烦躁失眠或眠少多梦，口干喜饮，腹胀痞满，便干或溏黏而臭，舌红苔白或腻，脉滑或滑数。脾肾两虚证：脂溢不明显，面色白，疲劳乏

3、力，少气懒言，头晕目眩，失眠多梦，男子遗精早泄，女子经少提前或后错，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。肝肾阴虚证：脂溢较明显，头晕耳鸣，腰酸背痛，心烦易怒，口干便干，遗精盗汗，舌红苔少，脉沉细或细数。1.4治疗方法1.4.1中药内服心火脾湿证立法：清心安神健脾利湿方药：生地15g,淡竹叶10g，炒栀子6g，莲子心10g，钩藤6g，远志10g，何首乌藤10g，珍珠母30g，茯苓30g，泽泻15g，萆薢10g，茵陈10g。脾肾两虚证立法：健脾益气补肾安神方药：生黄芪15g，太子参15g，茯苓15g，白术10g，女贞子15g，菟丝子15g，枸杞子15g

4、，杜仲10g，桑椹30g，天麻10g，钩藤10g，何首乌藤15g，远志10g，炒酸枣仁15g。肝肾阴虚证立法：滋补肝肾安神生发方药：生地15g，赤白芍各10g，女贞子15g，旱莲草15g，枸杞子10g，菟丝子10g，杜仲10g，桑椹30g，山茱萸10g，茯苓15g，远志10g，何首乌藤30g。1.4.2中药外用蜈蚣发囊液（洛阳千草堂生物技术开发有限公司）主要由蜈蚣、当归、何首乌、侧柏叶、墨旱莲等，用法用量：取本品适量用棉签涂于患处1日6—8次。4周观察疗效，同时嘱患者用药期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。脂溢明显者用泽它洗剂洗发。1.4

5、.3疗程3个月为1个疗程，观察2个疗程，疗程间休息1个月。1.5疗效判定痊愈：经用以上药物2个疗程后，脱发完全停止，并生长新发如正常毛发者；显效：脱发减轻两级及以上者；有效：脱发减轻一级者；无效：无改变者。2结果3讨论脂溢性脱发又称雄激素原性脱发、男性型脱发，是临床上常见病，病因不甚清楚，雄激素过多或毛囊对雄激素敏感在发病中有重要作用，常伴有头皮皮脂溢出，头皮屑多等症状，是头皮毛囊从长毛渐变为毳毛的渐进过程，常有家族史，属常染色体显性遗传病。近年来发病呈提早趋势，在一定程度上反映出人体整体健康状态，宜尽早调整治疗。我们观察的80例中皮脂溢出

6、明显者52例，占65%，家族史中I级亲属有类似病史者55例,占68.8%。从80例临床病例观察来看：女性脱发程度较轻，且易恢复；年轻人恢复较快，20~29岁年龄组显效率占88%，而40岁以上组只占40%，脱发程度越重，恢复越慢，I~III级者显效率为90.5%，IV~V级者为46.7%，VI~VII级者为12.5%；全身健康状况好者恢复快，合并症多者恢复慢。中医称本病为“蛀发癣”，认为多由饮食不节，恣食辛辣厚味，致湿热内蕴，熏蒸于上；部分因七情失节，五志化火，热伏荣血，风气内生；或起居不慎，风邪外袭，闭塞毛窍，终使营卫失调，腠理不固，脉络瘀

7、阻，精血化生不利，毛发失于荣养而脱落；或因先天禀赋不足所致，肾阳虚或肾阴虚，使毛发生长无源而致脱发。毛发脱发初期，病位主在脾胃，一方面食滞、湿邪蕴积，郁而化热，上蒸头面，湿阻经络，毛发失养；另一方面脾胃失调，脾失健运，生化无源，毛发失养。若病程日久则可伤及肝肾，出现肝肾阴虚、脾肾阳虚之证。肾为先天之本，若热邪郁积，日久伤阴，使肾水不济其火，则出现肝肾阴虚之象；脾为后天之本，脾气充足则气血充盛，毛发黑亮光泽，若脾虚生化无源，日久肾阳不得其温，肾水不得其充，则出现脾肾阳虚之象；治疗早期关键在于调理脾胃，后期要注意补益脾肾或滋补肝肾。另外，在不同

8、辨证分型中几乎均有烦躁、失眠多梦的主诉，说明情志因素在发病中占有重要位置，安神是一个贯穿始终的法则。注意建立良好的生活习惯，是保证疗效不可缺少的一部分，建立健康饮食习惯，不暴饮暴