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1、Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位～7中华外科杂志2000年12月第38卷第12期曲J职Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位白希壮吉士傻范广宇原银栋_———''一--_—'●一.临床研究.R726.2lt6【摘要】目的探讨G方法在婴儿髋关节发育不良(I)DH)和脱位检查中的应用.方法采用G方法对2258要幼JL(4516髋)进行检查及评估分析.结果工型髋占78.99%,Ⅱ型髋占20.56%,Ⅲ型和Ⅳ髋占0.45%.结论该项检查和评估方法可以在婴儿生后3个月内对髋关节进行准确的定性,定量评估,是较有效的临床筛查手段,有利于DDH的早期治疗及随访.【关t谓l超声检查;髋关
2、节{璺纽;骨疾病,发育性嚣音不丧.I王Lf趣芦}sm岫嘲-娌卿血m糖嘲龃0f衄印mad面n窖咖删ma曲吼H咖hjpBAtk哪,.I/蛳,FA/V&岫g,do1.'D甲q-mbP,五,脑口衄Co//ege,gT"~naMed-/ca/嘶,岛州ll(I}01,China.【Ah眦】0雠廿傩TodiB8cl埘t印plic幽0fGI日吕0瑚pImethodina吕日e卿nBm0fdevd~一m~tald,q岫maddioc日li∞0finfanthip.Medao~2258infants(4516hips)wereex.~inedaI1devaluatedbyGraf8m~aod.R嚣
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4、devebp【rlerItal影响小儿髋关节发育不良(develoimaentaldvs—piBofthehip,DDI-I)治疗效果的关键因素在于是否早期诊断.在负重前,尤其是出生3个月以内,髋臼顶和股骨头的主要组织成份为透明软骨,具有良好的声学可透性和结构可塑能力,是选择超声诊断和临床治疗的最佳时期.Graf和schI1l,合作创立的髋关节额状面成像技术,可以在婴儿生后立即对髋关节进行清晰的声学成像,极大地提高了DDH治愈率我们通过典型阳性影像资料,采用Graf方法对婴儿髋关节声像结果进行了定性,定量分析,旨在为开展要儿髋关节成熟程度筛查工作提供参考.研究方法1.超声解剖:出生1年
5、以内婴儿的髋关节大部分由软骨成份组成,声波的骨性遮挡较少.部分髋臼顶,股骨头,大转子,Y形软骨是透明软骨.呈弱回声.髋臼盂唇是回声较强的纤维软骨.依靠具有强回声的关节囊,骨化的盆壁缘及肌问纤维间隔的反作者单位:110001沈阳,中国压科大学第一临床学院骨科(白希壮,范广宇,原韫栋);中国医科大学第二临床学院小儿骨科(吉士俊)射衬托.获得婴儿髋关节额状面上类似CT扫描的结构影像.进行髋关节声像分析时,髂骨下缘,髋臼负重区骨顶外上缘,关节盂唇的三点辨认,对于获得标准扫描平面,进行髋臼发育的定性,定量分析极其重要.髂骨下缘位于髋臼中央与Y形软骨相连接,是清晰可见的强回声结构,有时应和髋臼窝内
6、的软组织和股骨头小凹的圆韧带强回声相区别.关节盂唇连于关节囊回声的内侧面,髋臼软骨顶元回声区的下外侧.即使在严重的偏轨髋(decenter~hip)中,关节盂唇也在形成股骨头轮廓的关节囊上.2.测量技术:采用实时B超机,频率5删z以上线阵探头.根据Graf方法,婴儿侧卧位,受检髋在上,轻度屈曲内旋位,探头置大转子上.纵轴和躯干纵轴平行,前后平行移动探头,以获得较清晰的髋额状断面声像.根据Graf三点系统,将大转子作为下部标志,确定标准的髋关节额状断面后,在髋臼附近划三条线【:(1)基线:起于髋臼软骨顶最上端,软骨.髂骨.骨膜移行处,以此点向髂骨骨板外侧傲切线而成;(2)骨顶线:即骨性髋
7、臼外下角和髋臼窝内髂骨下缘的连线;(3)软骨顶线:即骨性髋臼外下角与中华外科杂志2110O年12月第38卷第l2期CllillJSur,~.啪妇0000Ⅷ.38.No12关节唇盂中点连线.测量时应从两个方面来进行:首先是骨性髋臼顶测量,骨顶角用n表示,由骨顶线和基线相交而成;软骨顶角用S表示,由软骨顶线和基线相交而成.受检者的年龄和股骨头施压后的动态改变也具有重要意义.对于1Id,II1和Ⅳ髋关节而言,向头侧施压可以显示骨性髋臼顶发育差,不能负
