美国签证资料表(空..

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1、美国签证申请表1申请人姓名：曾用名：身份证号码：2.性别：3.出生日期：年月日4.出生地：省市5.护照号码：签发日期：有效日期：6.护照签发地：7.电子邮件：8.是否曾经拥有其他国籍及护照：是__否__；（如是，请填写）其他国籍：；是否拥有其他国家护照：是__否__（如是，请填写）护照号：9.是否从事过慈善机构：是__否__；（如是，请填写）慈善机构名称：10.是否受过特种技能培训：是__否__；（如是，请填写）特种技能：11.是否从事准军事性单位：是__否__；（如是，请填写）单位名称：12.是否有传染疾病（例如肺结核等）：是__否__；

2、（如是，请填写）疾病：13.现家庭住址：邮编：14.联系方式：家庭电话：手机号码：15.工作单位名称中文：英文：16.工作单位地址：工作单位邮编：英文：17.本人职位：（注：退休人员请填写“已退休”）；月收入：请简单描述工作职责：18单位电话：;单位传真：;领导人姓名：19.您是否丢失过护照：是__否__；丢失护照号：；丢失护照签发国家：20.您是否到过美国：是；否（如是，请填写）最近一次抵美时间：年月日；逗留时间：天是否拥有美国驾照：是__否__；驾照号：；驾照签发地：21.您是否得到过美国签证：是；否（如是，请填写）最近一次得到美国签证

3、的时间：年月日签证号码：是否得到过相同类型签证：是__否__；是否留过十指指纹：是__否__；是否丢失护照是__否__；（如是，请填写）丢失护照年份：；是否注销过护照：是__否__22.您是否曾被拒签过美国签证：是否（如是，请填写）最近一次被美国拒签的时间：年月日；申请地：；申请签证类别：其它被美国拒签的日期及申请地：23.下列直系亲属中是否有人目前在美国，如有则需在亲属下方划横线，并注明其在美国的身份（即是美国合法永久居民、美国公民、在美国访问、留学、工作等）及所在地区丈夫/妻子（未婚妻/未婚夫）父亲母亲儿子女儿兄弟姐妹在美所在地区：24

4、.请列出申请人曾经去过的国家及时间（并注明持因公护照还是因私护照）：年年年年25.请列出申请人的上两任雇主信息（不包括现就职单位或申请人退休单位）单位名称：单位电话：地址：本人职位：雇用时间：年月日至年月日主管姓名：请简单描述工作职责：单位名称：单位电话：地址：本人职位：雇用时间：年月日至年月日主管姓名：请简单描述工作职责：26.请列出申请人学历信息（从初中开始填写至最高学历）就读时间就读学校信息年月日至年月日初中校名：地址及邮编：年月日至年月日高中校名：地址及邮编年月日至年月日大学校名：专业：地址及邮编：家庭成员信息包括血缘关系、半血缘关

5、系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，“出生日期”和“出生地点”照常填写。1.申请人配偶信息：（无论分居、离异或丧偶，都需填写此项信息）申请人配偶姓名：联系电话：与申请人关系：夫妻__离异___分居__丧偶___出生日期：年月日出生地点：省市居住地址：2.申请人父母信息：（已故者也需填写姓名，并在现在地址处填写“已故”）姓名关系出生日期出生地现在地址现在职业3.申请人子女信息：（包括已婚、未婚、境内、境外等所有子女均须填写）姓名关系出生日期出生地婚姻状况现在地址现在职业4、上述

6、成员曾申请过某种美国（加拿大）签证，不论在哪里申请、批准与否都请注明：姓名签证类别批准/拒签日期和地点我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的一切后果！声明人签名：年月日