粘连性肠梗阻的多层螺旋ct成像特征论文

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1、粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征论文影像科郭永强涂大有赖菊花【摘要】目的探讨粘连性肠梗阻的多层螺旋CT成像特征。方法7例手术证实为粘连性肠梗阻患者，术前均行全腹多层螺旋CT扫描，并以手术及病理结果为标准，评价多层螺旋CT成像特征及图像后处理MPR的应用价值。结果7例粘连性肠梗阻患者，其中23例非癌性粘连，螺旋CT清楚显示梗阻近端肠管扩张，梗阻移行处肠管塌陷或锯齿鸟嘴状，移行带光滑.freelulti-slicespiralCTimaging.MethodsConfirmed37casesofsurgeryforpatientsinal-ulti-slicespiralCTscan,andth

2、eresultsofsurgeryandpathologyasthestandardtoevaluatethecharacteristicsofmulti-slicespiralCTimagingandimagepost-processingoftheapplicationofthevalueofMPR.Results37casesofpatientsongthem,23casesofnon-cancerousadhesions,obstructionofspiralCTclearlyshoalintestine,ileustransitionaldepartmentcollapseorser

3、ratedbeak-shaped,smoothtransitionalzone,noclearpathologicalchanges;5casesofcancerofadhesion,clearlyshoentoraroundtheomentum,mesangialnodularlesionsranginginsize,edadhesionCTdiagnosisofcancercannotbemade;7casesofstrangulatingileusshoent,pneumatosisintestinalis,mesentericedemaorvascularthickening,asci

4、tesandotherfeaturesofimages.ConclusionMulti-slicespiralCThasanimportantclinicalvalueinthediagnosisofadhesiveileus.Keyography;X-rayputed粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻。肠粘连是造成肠梗阻最常见的病因之一，也是腹部常见疾病之一，肠粘连形成的原因较多，腹部手术后出现的粘连占了总数的21.1%～50%以上1。而绞窄性肠梗阻发病急，变化快，诊疗不及时后果严重，甚至会危及患者生命。随着螺旋CT硬件和软件的发展，尤其是强大的图像后处理多平面重组(MPR)技术

5、被广泛运用于临床，从而能够更清晰、多方位，全面和直观地显示肠梗阻的细节。笔者回顾性分析了经手术及病理证实的37例粘连性肠梗阻的多层螺旋CT表现，以期探讨粘连性肠梗阻的成像特征在临床中的应用价值。材料与方法1.对象2007年6月至2008年12月期间在我院行16层螺旋CT检查，并经手术及病理证实的粘连性肠梗阻37例，其中男26例，女11例，年龄4岁至78岁，平均年龄53岁。37例患者均有不同程度的腹痛、腹胀及呕吐表现，17例就诊的1-2天前出现肛门停止排气、排便，35例1-5年内均有腹部外科手术史;1例就诊2年前有腹膜炎病史，经内科保守治疗后治愈出院;1例4岁儿童，术前体健，术后确诊为回肠中段憩

6、室穿孔致肠粘连梗阻。2.多层螺旋CT扫描方法37例患者均接受全腹部CT平扫，其中26例再加作了全腹部双期增强扫描。设备使用德国西门子公司生产的SomatomEmotion16层螺旋CT机(MDCT)。CT扫描范围上包膈顶，下至坐骨结节。扫描参数为管电压120kv，管电流230-260mAs，扫描准直器1.5mm，螺距机器自动匹配，层厚、层距各5mm。CT造影剂采用碘海醇注射液(欧苏300mgI/ml，扬子江药业)，均使用高压注射器注射，流速2.5-3ml/s，剂量范围80-100ml，常规双期增强CT扫描，动脉期启动机器的造影剂示踪监测功能，动脉期延迟时间约为25秒，静脉期延迟时间约为60秒。

7、3.图像后处理及分析对原始数据采用层厚1.5mm，层距1.4mm进行图像重建，重建范围与扫描区域相同。将原始图像(薄层1.5mm)重建后的数据在西门子syngo后处理工作站上打开，常规对原始图像行横断、冠状，矢状或任意方位的多平面重组(MPR)，寻找梗阻点，重点观察梗阻移行带，进行分析判断。由2名有经验的放射影像科诊断医生共同阅片，首先观察有无肠梗阻及梗阻部位，其次观察是否癌性粘连或非癌性粘连，尤