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1、厄贝沙坦／氢氯噻嗪固定复方制剂对高血压患者血尿酸的影响?192?文章编号1007—9564(2007)02—0192—02ChineseJournalofCoalIndustryMedicineFeb.2007,Vo1.10.No.2厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂对高血压患者血尿酸的影H向154101黑龙江省鹤岗市人民医院心内科武保华刘志明王向明关键词高血压病;厄贝沙坦I氢氯噻嗪I复方制荆I尿酸血尿酸的升高与嘌呤的过量合成和肾脏对尿酸的排泄减少有关.氢氯噻嗪在尿酸代谢中.抑制远端输尿管对尿酸的排泄,从而产生高尿酸血症
2、.厄贝沙坦促进了远端输尿管对尿酸的排泄,可以纠正氢氯噻嗪产生的高尿酸血症.我们对56例高血压患者分别应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂(商品名:安博诺,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)与雷米普利治疗.比较二组患者降压效果,安全性以及血尿酸的变化.结果表明厄贝沙坦/氢氰噻嗪固定复方制剂对血尿酸无影响.1资料与方法1.I一般资料选择2004年11月一2o05年6月我院门诊及住院治疗的患者.符合中国高血压联盟颁布的中国高血压防治指南原发性高血压诊断标准,坐位舒张压(柯氏第V相)在9O～109mmHg或收缩压在140
3、~179mmHg,排除继发性高J衄压.严重心,肝,肾功能衰竭者.选择原发性高血压患者56例.男37例.女19例,年龄43~81岁.分为厄贝沙坦/氢氯噻嗪组(A组)28例.雷米普利组(B组)28例.A组男19例,女9例.年龄44～8O岁,平均血压164/98mmHg;B组男18例,女1O例,年龄43~81岁,平均血压165/97mmHg.人院前所有患者均未服用降压药物或停用降压药物1周以上,用标准台式血压计测坐位血压至少3次,测压前患者休息10min,测得血压取其均值作为治疗前基础血压,并同时记录心率,二组间一般资料具
4、有可比性.1,2治疗方法A组服用厄贝沙坦/氢氯噻嗪(150mg/12,5mg),1次/d;B组服用雷米普利10mg.1次/d.若血压下降不明显加用氢氯噻嗪12.5mg,1次/d二组分别于治疗前及治疗后第二周,第四周测定空腹血清尿酸,肌酐,尿素氮和血钾.1.3疗效评定标准根据1993年7月国家卫生部药政局制定的心血管药物临床疗效标准判定.显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常,或虽未达到正常,但下降≥20mmHg.有效:舒张压下降<10mmHg,但降至正常;或下降1O～20mmHg;或收缩压下降≥30mmHg
5、无效:未达到上述标准.1.4统计学方法用SPSS10.0软包进行统计.各项检测值以i表示,采用￡检验,检验.检验水准口=0.05.2结果2.1血清尿酸测定A组治疗前血尿酸水平为(365.9±109.8)~mol/L,治疗后血尿酸为(386.6±132.8)~mol/L,平均增加2O.7/2mol/L~B组患者中未服用氢氯噻嗪12例,其治疗前后皿尿酸分别为(360.7±88.3)~mol/L;(365.6±112.8)/~mol/L,平均增加4.9/lmol/L;服用雷诺普利/氢氯噻嗪的16例患者.治疗前后血尿酸分别为
6、(368.1±120.4)~imol/L;(413.4±101.2)~mol/L,其血尿酸平均增加46.3~mol/L,与A组及B组未加用氢氯噻嗪比较差异均有统计学意义(P<O.01).二组患者血清肌酐,尿素氮和血钾比较差异无统计学意义.2.2降压疗效A组中.显效18例,有效7例,无效3例.总有效率89,3,B组中,显效16例(合并使用氢氯噻嗪),有效6例,无效6例,总有效率78.6,二组问比较无统计学意义.A组与B组服药4周前后舒张压,收缩压比较差异均有统计学意义(P<0.01),二组间降压幅度比较差异
7、无统计学意义.2.3不良反应A组发生体位性低血压1例.患者表现头晕伴恶心,胸闷,面色苍白,血压80/50mmHg;头痛l例,总计2例.不良反应发生率为7.1.B组发生干咳3例,头痛1例,皮疹l例,总计5例.不良反应发生率17.9.显着高于A组(尸<0.01).3讨论厄贝沙坦为一种强效高选择性血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂,其用于抗高血压治疗具有疗效确实,耐受性好,药物相互作用少Ⅲ等优点,尤其适用于伴有2型糖尿病及肾病的患者[,它通过选择性阻断血管紧张素II(Aug1I)受体中AT1亚型来抑制肾素血管紧张索系统(RAS)
8、,阻断内源性和外源性AngII所产生的血管收缩,醛固酮释放等作用,使外周血管扩张,阻力降低.产生降压作用.雷米普利为一新型的非巯基血管紧张素转换酶抑制剂的前体药物,在体内吸收后水解成霄米普利拉.通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素1I(AngⅡ)生成减少而起到降压作用.氢氯噻嗪通过利尿作用减少m容最,从而降低血压,但是在降压的同时也会由于过度的
