卵巢癌合并子宫内膜异位症病例分析

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1、【摘要】目的分析卵巢癌病例中子宫内膜异位症的发生情况及其相互关系。方法对210例原发性卵巢恶性肿瘤中合并有子宫内膜异位症的患者进行回顾性分析。结果原发性卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜异位症25例，发生率为11.9%，其中内膜样癌12例，透明细胞癌6例，黏液性4例，浆液性2例，其他类型1例。结论子宫内膜异位症与卵巢内膜样癌和透明细胞癌关系密切，内膜异位症病灶恶变可能是这两型卵巢癌的来源之一。【关键词】子宫内膜异位症；卵巢肿瘤；内膜样癌；透明细胞癌ClinicalanalysisofthecasesoftheovariancancerwithendometriosisT

2、AOMin-fang，LIPing.ShanghaiSixthPeoplesHospital,JiaotongUniversity200233,China【Abstract】ObjectiveToanalysetherelationshipbetweenovariancancerandendometriosis.MethodsRespectivelyanalyzethecasesofovariancancerwithendometriosisamong210primaryovariancancercases.ResultsTherewere25casesofo

3、variancancerwithendometriosis,theincidencewas11.4%.Amongthe25cases,therewere12casesofendometriocarcinoma,6casesofclearcellcarcinoma,4casesofmucinouscarcinoma,2casesofserouscarinoma.ConclusionThereisacompactrelationshipbetweenendometriosisandovariancancer,especiallythetypesofendometr

4、iocarcinomaandclearcellcarcinoma,themalignantchangeofendometriosismaybeoneofthesourcesofovariancancer.【Keywords】endometriosis;ovariancancer;endometriocarcinoma;clearcellcarcinoma卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，子宫内膜异位症是妇科常见的具有类似恶性生物学行为的良性肿瘤，在同一患者体内两者可同时存在，卵巢癌特别是上皮性卵巢癌与子宫内膜异位症的关系日趋受到关注，现将我院的相关病例分析结果报

5、告如下。1资料与方法1987～2002年我院共收治原发性卵巢恶性肿瘤210例，对其中合并有子宫内膜异位症的病例进行回顾性分析，将未合并子宫内膜异位症的原发性卵巢恶性肿瘤分为第1组，合并有子宫内膜异位症的病例为第2组，统计学分析采用卡方检验及Fishers检验。2结果2.1发生率210例原发性卵巢恶性肿瘤中有25例患者合并有子宫内膜异位症，发生率为11.9%。2.2年龄25例患者年龄20～77岁，中位年龄49岁，卵巢恶性肿瘤年龄17～86岁，中位年龄53岁。2.3卵巢恶性肿瘤分期见表1。表1210例卵巢恶性肿瘤分期（略）2.4卵巢癌组织类型内膜样癌78例，透明细

6、胞癌16例，黏液性囊腺癌32例，浆液性囊腺癌42例；合并内膜异位症25例中，内膜样癌12例，透明细胞癌6例，黏液性4例，浆液性2例，其他类型1例，见表2。表2合并内异症的卵巢癌组织类型（略）2.5内膜异位症类型卵巢部位的内膜异位症11例，子宫肌腺病11例，卵巢及子宫均有异位症者3例。2.6卵巢癌与内膜异位病灶部位同侧卵巢同时存在两种病灶者12例，其中2例双侧卵巢均有癌变；一侧为卵巢癌，双侧卵巢内膜囊肿1例；仅为子宫肌腺病而卵巢未见内膜异位病灶9例，对侧卵巢见内膜异位病灶2例，1例子宫肌腺病及对侧卵巢内膜异位囊肿，1例患者4年前因子宫肌腺病及对侧卵巢内膜囊肿行全

7、子宫及单侧附件切除术。2.7子宫肌腺病而卵巢未见内膜异位病灶9例中，卵巢肿瘤直径≥10cm者有6例，Ⅲ期2例，ⅡC期2例。2.8诊断标准符合子宫内膜异位症恶变的病例为12例，按Sampson诊断标准，即（1）卵巢恶性肿瘤和内异症位于同一卵巢；（2）肿瘤的组织形态可能为异位内膜恶变；（3）排除其他部位肿瘤的侵犯和转移。3讨论3.1子宫内膜异位症恶变诊断标准及发病率目前临床对子宫内膜异位症的诊断大多采用Sampson诊断标准，文献报道其恶变率为0.7%～1.0%，蒋庆春等报道在534例子宫内膜异位症中有8例发生恶性变（1.5%）［1］。子宫内膜异位症恶性变的发生率

8、与病理检查结果有关，有些病例中由于肿瘤