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1、CT诊断肾损伤的应用研究中华现代影像学毒志JournalofChineseModemImaging2006年箜鲞箜塑?431??论着?CT诊断肾损伤的应用研究郭洁,张斌,周明辉,董洪峥【摘要】目的评价cT检查诊断急性肾损伤的应用价值及其临床意义.方法回顾性分析33例急性肾损伤的cT影像特征.结果I型肾挫伤(肾内血肿)2例,Ⅱ型包膜下血肿11例,Ⅲ型严重肾损伤(肾横断或碎裂)14例,Ⅳ型单纯肾周血肿6例.结论cT检查迅速,安全,可明确诊断并确定肾损伤类型,为临床诊疗提供可靠依据,宜作为首选检查方法.【关键词】肾;创伤
2、和损伤;体层摄影术,x线计算机【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章编号】1681—2824(2006)05—0431—02DiagnosticapplicationofCTintheacuterenaltraumaGUOJie.ZHANGBin,ZHOUMing—hui,eta1.Xi'anGeneralHospitalofAerospace,Xi'an710100,China【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofapplyingspiralsca
3、nningtodiagnosetheacuterenaltrauma.MethodsTomakeretrospectiveanalysisoftherepresentationsinCTfilmof33casesofacuterenaltrauma.Results2patientswithrenalcontusion.11patientswithenvelopehaematoma,14patientswithsevererenaltrauma,6patientswithperi—renalhaematomawere
4、found.ConclusionSpiralscanningtodiagnosethea?cuterenaltraumaisspeedy,accurateandsafewiththefociandtypeofinjuryshowndistinctly.【Keywords】kidney;woundsandinjuries;tomography,X—raycomputed肾脏损伤在腹部创伤中最常见….cT检查肾损伤具有高度敏感性,特异性,准确性.现结合我院近年来收治的资料完整的肾损伤33例予以分析.1资料与方法1.1一
5、般资料本组33例,男24例,女9例,年龄13～58岁,平均32岁.车祸伤2O例,坠落伤6例,打击伤4例,其他3例.均有上腹部疼痛,伤侧肾区叩痛,肉眼血尿,2例伴休克.就诊时间伤后30min一15天.1.2方法采用西门子SOMATOMARSTAR全身螺旋CT机,110—125kV,85mA,层厚10mm,螺距1.5,重建10mm,局部5mm;薄扫125kV,100mA,层厚3mm,间距3mm.扫描范围包括全肾及其下方组织,个别至盆腔.2结果33例急性肾损伤中肾挫伤2例,表现为肾实质内边界模糊的点状或条状高密度影,远离
6、包膜,薄层扫描显示较清,增强扫描为点状或条状低密度区,临床血尿阳性;肾包膜下血肿11例,9例平扫表现为肾包膜下半月形高密度区,即哨兵血块征,压迫肾实质,肾周脂肪结构清晰,1例复查见肾周葱皮样改变,2例轻度损伤仅见肾轮廓局部稍感不自然,行薄层扫描,见爪字形高密度影,即肾实质内线条状高密度影与包膜下弧形高密度影相连续;严重肾损伤14例,肾轮廓不完整,高低混杂密度不均匀片状影包绕低密度碎裂之肾块,患侧腰大肌肿胀,血肿沿腰大肌缘下延最大可达盆腔,其中5例分别伴肝,脾,肠,肋骨等多器官损伤和腹腔积液,3例肾上下极横断,前后明
7、显错位,2例上下极不连续并分离,中间由密度不均无形态之高密度影相连,行MPR三维重建可直观显示;肾周血肿6例,表现为环肾周高密度影,密度不均匀,位于吉氏筋膜内,内侧止于腹主动脉前,未见延伸至对侧,包绕肾实质,均合并包膜下血肿,肾轮廓尚在,2例患侧腰大肌肿胀.作者单位:710100陕西西安,西安航天总医院3讨论3.1肾损伤CT检查的价值急性肾损伤患者多为坠落,车祸,意外刺伤等,轻者阳性体征不明显,易延误病情,影响患者生活质量;重者患侧触痛,可触及肿块,严重时腹肌强直,合并多部位损伤;病情隐匿时变化迅速,可伴有休克,出
8、血量大可危及生命.CT检查具有无创,安全等优点,可避免对现有损伤人为进一步加重;扫描速度快,20s左右的屏气过程即可扫完全肾,特别适用于重症患者及儿童,必要时平静呼吸状态下也可扫描;;具有高度的敏感性,特异性和准确性J,扫描层面连续,容积型数据采集,图像清晰,可进行任意平面重建,三维重建立体观强,相对直观,符合临床诊断需要,影像表现与临床病理符合率较高,能迅
