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1、从瘀血证论治原发性骨质疏松症524中国骨质疏松杂志2007!旦箜鲞笙!塑i』!!!!!!!!!!!:!从瘀血证论治原发性骨质疏松症邵玉邓伟民摘要:目的瘀血和血瘀是相互联系而又有区别的两上概念,不能混为一谈.原发质疏症,中医学者多从血瘀论述,而瘀血在原发性骨质疏松症中的致病作用未予重视.笔者从血瘀与瘀血问题进行探讨,论证了瘀血证在原发性骨质疏松症临床治疗用药中的重要作用.关键词:瘀血/血瘀;原发性骨质疏松症TreatmentofprimaryosteoporosisdiseasefromstagnantbloodcertificationSHAOYu,DENGWeimin.Ge
2、neralHospitalofGuangzhouMilitaryAreaofChinesePL4.Guangzhou510010,ChinaAbstract:StagnantbloodandbloodstasisaremutualconnectionsandhavedifferenceintraditionalChinesemedicine,buttheycannotbemixedinconfusion.Scholarsdiscussbloodstasismuchinprimaryosteoporosis,anddonotpayattentiontostagnantblood
3、.Thisreviewdistinguishedthetwoconceptsofstagnantbloodandbloodstasis,andprovedtheimportantroleofstagnantbloodintheclinicaltreatmentinprimaryosteoporosisdisease.Keywords:Stagnantblood/Bloodstasis;Primaryosteoporosis近年来中医学者公认肾虚是原发性骨质疏松的主要病因,I型绝经后骨质疏松症还表现有肝郁,Ⅱ型老年性骨质疏松症有脾虚.有关脉络瘀阻问题,已引起人们重视,但文献资料
4、论述血瘀证的多,论述瘀血证的少;活血药与化瘀药的应用比例悬殊.笔者认为瘀血是血瘀症继续发展的病理产物,而在瘀血形成后,有不同于血瘀证的特殊表现,故应把瘀血证提出而单独讨论.瘀血在原发性骨质疏松症中的致病作用非常重要,但未引起学术界的重视,因此有必要对原发性骨质疏松症中血瘀证与瘀血证问题进行探讨,用瘀血证角度更好指导原发性骨质疏松症的临床治疗用药.1瘀血证的形成1.1血瘀证,瘀血证的区别及联系血瘀指血行速度滞缓变慢,血液黏稠度增高等病理状态.如《巢氏病源》陈述到《虚劳体痛候》云:"劳伤之人,阴阳俱虚,经络脉涩,血气不利."这种状态血液仍在脉络中运行,并没有凝结成死血,血液营养功
5、能下降.病情由浅入深,血瘀证日久渐进,凝滞瘀结不散,便发展为瘀血.即瘀血指积留血,恶血,基金项目:广东省科技计划资助项目(2005B40301005)作者单位:510010广州,广州中医药大学硕士研究生通讯作者:邓伟民,Email:Dengweimin1959@21cn,eorll?综述?蓄血,干血,死血,败血.瘀血证是指瘀血形成后引起的一系列临床表现.《说文》:"瘀,积血也".《血证论》指出:"离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血."《素问?调经论》谓"孙络外溢,则经有留血".瘀血形成之后,又必然影响着血液的正常运行,从而加重血瘀证的病理状态.从病症上看,二者之间也有病变轻重之差
6、异.临床上血瘀证可表现疼痛部位多不固定,呈阵发性,疼痛较轻,昼夜无明显变.瘀血证患者除有一般血瘀症状外,常还有局部刺痛,疼痛则多有定处,呈持续性,并昼轻夜重痛处固定不移,肿块,疼痛较重或见肌肤青紫,瘀斑,硬结等.如《景岳全书》言:"瘀血留滞作症"和"血积有形而不移,或坚硬而拒桉",可见"症积"为瘀血所致.瘀血之舌质常见紫暗,脉多迟涩,但血瘀证亦可无明显的舌脉变化,而瘀血证甚者可见舌色紫兼瘀斑,脉象涩而结代.若结合现代医学检测手段,诊断则更明确,如微循环功能障碍和多切流变学所示血黏度增高,高脂血症,以及脑血管痉挛,冠状动脉粥样硬化性心脏病等多为血瘀症;而B超,CT,MRI所示各
7、脏器有形之肿块多为瘀血证.由此可见,血瘀证是瘀血证的先期病变,血瘀证可没有临床表现,或出现在半健康人身上,如果得不到及时或恰当治疗,便可演变发展为有特定疾病状态的瘀血证.它们分别代表着疾病在发生发展过程中国骨质疏松杂志2007年7月第1羔鲞笙!塑!!!!P!!!!!!!!!!:!中两种不同的病变程度.所以,血瘀证患者可根据自己的具体情况进行体育锻炼,音乐疗法,有规律的生活,以逆转此过程,防止向不健康方向发展,以达到"治未病"的目的,也可适当用活血药;而瘀血证必须应用化瘀药.1.2活血与化瘀的区别及联系活
