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1、Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养国际医药卫生导报2007年第13卷第07期(半月刊)Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养林美珍广东省中医院芳村分院广东广州510136摘要探讨结扎速血管闭合系统的使用和保养方法.结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一,应建立严格的使用和保养制度,专人负责保管,定期检查,保证完好使用.设备使用前应先进行培训和考核,防止使用过程中因操作失误导致人为损坏,尽量延长使用寿命.关键词结扎速血管闭合系统使用保养中图分类号:TH783文献标识码:A文章编号:1007—1245(2007)07—01
2、08—02结扎速血管闭合系统(Liasure)是国外新近研制的止血方法,它由美国威力公司生产,可用于闭合直径7mB以内的任何动静脉,可替代血管夹,缝线及其它一些结扎,止血方法.由于它安全性能好,止血速度快,无烟雾和异味,不产生碳化和焦痂等优点『{].近年来,已在我国的各大医院广泛应用于普外科,泌尿外科,妇产科的各类开放和腔镜手术的止血.我院手术室自2004年开始使用,现就结扎速血管闭合系统的使用和保养介绍如下.1资料与方法1.1一般资料我院2004年10月~2006年10月,术中使用结扎速止血共425例.其中普外科手术202例,泌尿外科手术6
3、1例,妇产科手术57例,胸外科手术11例,腹腔镜下手术94例.1.2使用方法1.2.1系统组成:系统包括用于开放手术的标准闭合钳(18cm),大号闭合钳(23cm),加长闭合钳(28cm)以及各种闭合钳匹配电极,用于腔镜手术的闭合钳(包括直径5mB,10mB两种),结扎速主机,脚踏开关,电源连接线.1.2.2工作原理:Ligasure应用实时反馈技术和智能主机技术,输出高频电能(低电压180V,高电流4A),应用精确的双极能量和结合血管钳口压力,使人体组织内胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性,血管壁熔合形成与周围有区别的透明带,从而产生永久性管腔闭合
4、达到止血目的[2].1.2.3操作程序:接通电源一安装闭合钳和电极一打开主机一调节主机输出参数(常规调至2～3格),使用时踩脚踏开关.接通电源时,应先确认主机电源开关处于"关"位108置.安装Ligasure脚踏板插头时要注意颜色相配,当手持器械安装完毕并连接至主机后,打开主机电源开关,系统进行自动检测,确认脚踏板,电源线,手持器械是否连接正常.如显示灯呈绿色表示正常,红色则提示连接错误.安装电极时应先将不锈钢手持钳的尾部突起嵌入到电极尾部的槽中,然后再将电极的中间部分嵌入至不锈钢手持钳的钳身,最后将电极前端两边的咬合栓由近至远的轻轻嵌入到不
5、锈钢手持钳前端钳口上对应的洞中.最后放一块湿纱布于钳口中,轻轻关闭,以确保电极前端的咬合栓完全正确的嵌入.1.2.4止血方法:将需要结扎的血管分离,用闭合钳钳夹闭合的血管或组织束并施加适当压力,踩下闭合器脚踏开关,主机以200次/s的速率传递探测电流到器械前端,并即时进行反馈和决定合适的输出能量.当主机感知闭合完成时,自动停止输出,并提供声音提示.然后在闭合带上靠近切除端剪断血管.如遇较粗血管(如胃左动脉)可闭合2次.血管较细可连同组织束一并闭合,切断.1.2.5使用注意事项:接电源时,不要与高频电刀使用同一个插线板,放置在离电刀至少1米远处
6、,以免互相干扰.2结果245例手术全部顺利完成,止血效果满意,基本上代替了常规的结扎,缝扎方法,均未发生术中,术后出血和其它并发症,器械,仪器使用完好率达百分之百.3闭合系统的保养,清洁与灭菌3.1保养:使用过程中,不要在没有钳夹组织时钳端闭合空踩脚踏,长时间使用时,应每隔10～15分钟把钳端浸在生理盐水中,以免温度太高形成结痂块,注意保持钳口端清洁,出现焦痂凝结,洗手护士应及时清国际医药卫生导报2007年第13卷第O7期(半月刊)理.3.2清洁:手术结束后,应及时彻底地清洗闭合钳和电极,先用适酶浸泡1分钟以上,可以分解血液和蛋白,腔镜用的闭
7、合钳只浸泡钳口端,不要把手柄泡在液体中.清洁开放手术用的电极时应用软毛刷轻轻将表面的附着物和微生物刷干净,注意用力不可过大,以免损坏止血面的咬合栓,不可用酒精擦洗以免产生裂缝,一旦有上述损坏,则不可再用.3.3灭菌:金属闭合钳选用高压灭菌,电极和腔镜闭合钳选用环氧乙烷,过氧化氢等离子低温灭菌等灭菌方法.4小结结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一,应建立严格的使用和保养制度,专人负责保管,定期检查,保证完好使用.设备使用前应先进行培训和考核,防止使用过程中因操作失误导致人为损坏,尽量延长使用寿命.在保证手术顺利进行的同时加快手术速度,提高
8、手术质量,取得较高的社会效益和经济效益.参考文献[1】凌宝存,张伟,王乃金,等.结扎速血管闭合系统用于消化道手术中止血21例【J】.实用医药杂志,2006,23(0
