老年慢性便秘144例护理

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1、老年慢性便秘144例护理便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。慢性便秘在老年人很常见，也是困扰老年人的一个常见疾病，严重影响老年人的日常生活，治疗效果也不佳[1]。近年来我们对老年慢性便秘患者，在排除结肠肿瘤和不完全肠梗阻及其他原因后可采取一些应对措施，现总结报道如下：1临床资料1.1一般资料:2006年以来，收集在我科住院的老年患者144例，其中男74例，女70例，年龄

2、在60~89岁，平均年龄75.7岁，其中80岁以上的患者60例。1.2结果:132例解决了便秘问题，12例没有完全改善。2护理2.1养成良好的生活习惯。2.1.1保证病人吃保质保量的早餐日常预防首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。2.1.26定时大便:对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。2.1.3进食足量的液体:饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。除夏天以外，每天至少喝1500m

3、l水，以保持大便能含较多的水分，使大便柔软。2.1.4做好心理护理:对于伴有焦虑等症状的患者，护理人员要富有同情心，多接触病人，耐心的进行心理疏导，给予带积极意义的语言刺激，让患者认识到通过自己的努力和培养良好的生活习惯便秘是可以改变的，结合疾病的相关知识，帮助病人分析疾病的治疗和护理要点及转归程度等。提高患者对自身疾病的认识，改善患者的负面情绪的影响，纠正患者不良的生活习惯和想法，增强战胜疾病的信心和勇气。2.1.5进食粗纤维:多供给含食物纤维多的食物，刺激肠并促进胃肠蠕动，增强排便能力；如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。大

4、部分不被消化和吸收的植物纤维能使大便的容积增大，有些纤维成分还能将液体吸收到周围，使大便变软而易排出。2.1.6蜂蜜:可长期进食，进食的量因人而异，以不引起腹泻为佳。糖尿病患者不宜。2.1.76腹部按摩运动:老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。2.2食疗粥疗法。2.2.1根据老年人具体情况可以采用首乌红枣粥、桑葚芝麻粥、甜杏仁粥、酥蜜粥等。3根据泻药的作用和人体敏感度选

5、择适宜的泻药3.1泻药的分类。泻药能使粪便中水分含量增加，加速肠内容物的运行，排出软便。根据泻药作用方式，可分为容积性、渗透性、接触性和润滑性泻药四种[2]。3.1.1容积性泻药：食物性纤维素是植物性食物中未被消化的纤维素、半纤维素、果胶及其他多糖类物质，属于容积性泻药。半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基纤维素等也属于容积性泻药。未被消化的食物性纤维素以及不能被人类消化的半合成多糖、纤维素衍生物都有亲水性，在肠道内吸水膨胀后，增加肠内容物的容积，促进推进性肠蠕动，排出软便。3.1.2渗透性泻药：渗透性泻药包括盐类(如各种镁

6、盐、硫酸盐和磷酸盐等)、双糖类(如乳果糖)、甘油和山梨醇等。这类药物在肠道内很难吸收或吸收缓慢，故在肠腔维持高渗透压，阻止肠内盐和水分的吸收，致使肠容积6增大，肠腔扩张，刺激肠壁，促进肠蠕动。此外，镁盐还可刺激十二指肠分泌缩胆囊肽，促进肠分泌肠液和蠕动。3.1.3接触性泻药：曾称为刺激性泻药。本类药物与粘膜直接接触后，使粘膜通透性增加，使电解质和水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。因本类药物对肠道活动的影响有兴奋和抑制两种作用，同时，本类药物对肠粘膜中水分和电解质吸收也有原发性影响，故改称为接触性泻药。本类药物包括

7、蒽醌类(如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药)和二苯甲烷类(如酚酞，即果导)，他们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物的运行。此外，本类药物也能降低肠粘膜对水分和电解质的吸收。3.1.4润滑性泻药：又称大便软化剂，主要起润滑作用，有利于排便。如液状石蜡、蜂蜜等。此外甘油也具有局部润滑作用。3.2服用泻药的注意事项。3.2.1根据作用原理不同在用药之前必须弄清泻药的药性、用法、用量和禁忌等问题，以免发生差错。同时要根据不同的目的选择用药。3.2.2根据药物不同的副作用，如

8、果需要加长时间使用者应注意经常交换泻药的品种，因各种泻药的要性不同，交替使用可以减轻副作用。3.2.36从小剂量开始服用。人体对泻药有适应性和耐受性，长期服用就会使药效降低疗效，如果剂量增加过大，副作用就会增加，所以再用泻药时，一定要从小剂量开始。服药后如果出现腹泻，就说明药量过多，下次就应当减量。反之