慢性便秘患者的护理体会

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1、慢性便秘患者的护理体会李学芝(黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫牛服务中心161000)【关键词】便秘患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0240-01随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素等多方面的影响，便秘已成为影响现代人牛活质量的重要因素之一。正常成人排便1〜2次/日或2〜3次/日，粪便重量约为22〜35g/d,排便次数和粪便重量还常受食物种类和环境影响。慢性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，病程达6个月以上。随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升

2、。流行病学调查显示，女性患病率明显高于势性，农村患病率高于城市,随着年龄增长患病率明显增加。1临床资料1.1一般资料:木组从2012年8月〜2013年8月期间共收治该病患者35例，其中男性患者18例，女性患者17例。年龄在24〜69岁之间，平均年龄在42.5岁。1.2方法与结果常用类药能起到膳食纤维的作用，通过增加粪便中的水含量和固形物而通便。结果35例患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后，病情明显好转。2护理措施2.1一般护理2.1.1指导休息与活动体质虚弱或腹肌、提肛肌无力的患者，应根据患者病情安排适当的运动，促进肠蠕动。也可经常练习排便动作，即正常排便时的一收一放动作，

3、锻炼肛提肌的收缩力。2.1.2饮食护理(1)鼓励患者多食富含粗纤维食物，如芹菜、豆角、白菜、水果、笋类、玉米、麦片、获皮、大豆等，以利通便。①纤维本身不被吸收，所以能使粪便膨胀，刺激结肠蠕动。②此法对膳食纤维摄入较少的患者有效。③肠易激惹综合征患者应慎用此法，应逐渐增加膳食纤维的含量，避免加重腹痛、腹胀。④肠梗阻、巨结肠、巨直肠、神经性便秘的患者，不能采用此法。(2)指导患者多饮水，每天清晨饮一杯温开水或盐水，上午或傍晚各饮一杯温热的蜂蜜水等，均可增加肠道的水分，有助于通便。少饮含咖啡因的饮料如浓茶、咖啡、可乐等。2.1.3观察病情①根据Bristol分级能判断大便是否正常。B

4、ristol分级将大便分为7型，其中3〜5型为正常大便。②注意患者排便次数、排便与就餐时间关系、粪便性质、每次排便吋间、排便是否困难，尤其注意排便吋有无生命体征及其他方面病情变化。③观察便秘患者是否存在便血、大便隐血阳性、贫血、消瘦、腹部包块、明显腹痛等器质性疾病的症状。④观察患者是否出现了肠梗阻或肠穿孔情况，若患者有肛门停止排气、腹胀明显、腹痛剧烈等表现，应立即报告医生，并协助处理。2丄4对症护理(1)指导患者养成定吋排便习惯。要求患者即使无便意，也应坚持定吋排便，坚持每日定时蹲坐10〜20分钟。提供隐蔽环境，并协助患者采取舒适有效的排便姿势，合理地利用重力和腹内压促进排便。

5、(2)排便吋进行适当的腹部按摩，顺结肠行走方向作环形按摩，或叩击腹部，刺激肠蠕动，促进排便。(3)若患者长吋间未排便，应酌情指导或协助患者使用开塞露、甘油栓等简易通便方法，必要吋酌情给予清洁灌肠等处理。(4)肺气肿、心血管疾病、脑血管疾病、气胸患者不能用力排便，若有排便困难情况，请及时告诉医务人员，给予辅助处理。2丄5心理护理导致便秘的因索很多，除饮食、滥用泻剂以外，还包括精神、心理等因素。因此，要指导患者保持乐观积极的精神状态，避免过度紧张,自我调整心态，克服焦虑情绪。2.2健康教育/出院指导2.2.1知识宣传⑴向大众宣传：①慢性便秘发生的原因及表现。②慢性便秘的危害：慢性便

6、秘和肛门直肠疾病(如痔、肚裂等病)的发生关系密切，可导致乙状结肠扭转、肠梗阻，同时还可能在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病的发生中起重要作用。急性心肌梗死、脑血管意外等患者排便用力可导致病情加重，甚至死亡。严重便秘可致粪性结肠穿孔，病死率较高。③长期依赖通便药物会使肠道失去自行排便功能。④要注意观察排便有无异常，发现异常，及时就诊。(2)教会患者简单、正确处理便秘的方法。(3)向患者讲述心理因素对排便的影响，指导患者保持乐观的心态，劳逸结合，不过度紧张，减少不必要的焦虑。2.2.2生活指导①养成良好的饮食习惯，注意膳食的搭配，多吃富含纤维素的食物，多喝水，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。

7、②养成良好的排便习惯，定时排便。告知高血压、心脑血管疾病的老年人排便吋不能用力，以免发生意外。③适当进行运动及体育锻炼，可每日以顺吋针方向按摩腹部数次，促进肠蠕动。2.2.3治疗指导指导患者学会正确使用通便剂，观察药物不良反应，指导患者进行生物反馈治疗、训练排便习惯。3讨论慢性便秘可由多种疾病引起，包括胃肠道疾病、全身疾病和神经系统病变,其中肠易激综合征(肠道对刺激的生理反应过度或反常)是最常见的原因。此外，经常服用某些药物，也容易引起便秘，如止痛药、麻醉药、肌肉松弛剂、抗惊厥剂、抗抑郁剂、