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1、我国临终关怀事业现状及对策研究No.3,2011现代商贸工业ModernBusinessTradeIndustry2011年第3期我国临终关怀事业现状及对策研究尚巧玲(武汉纺织大学,湖北武汉430073)摘要:随着医学模式的转变,临终关怀被越来越多的护理工作者所重视.临终关怀可帮助患者解脱和超越痛苦,减轻或消除心理压力,从而提高林申患者的生活质量,维护其人格和生命的尊严,使其能安宁,坦然地走完人生最后的历程.简析了临终关怀的内涵,概述国内外临终关怀的发展现状,从而分析我国临终关怀事业发展存在的问题并最终提出相应的对策.关键
2、词:临终关怀;现状;对策中图分类号:C9文献标识码:A文章编号:1672—3198(2011)03-0065—021临终关怀的涵义生老病死,是人类的自然规律.而对于身患绝症或濒临死亡的患者,如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在,如何在有限的时间内减轻痛苦,安度余生,这是医学界乃至全社会面临的新课题.于本世纪6O年代出现的一种新型的医疗服务临终关怀,成为保护生命的重要举措.临终关怀,系译自英文的HOSPICECARE,起源于古希腊与古罗马时期,当时是用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护.在当代,临终关怀是指对生存时间有限(6
3、个月或更少)的患者提供护理,以减轻其生理痛苦和心理恐惧,其目的既不是治疗疾病或延长生命,也是不是加速死亡,而是改善病人余寿的质量.它是一门新型的边缘学科,涉及医学,心理学,社会学,护理学,伦理学等众多学科.世界临终关怀至今已经过了4O年的发展.从最初仅针对晚期癌症患者,慢慢扩展到患有心脏,脑血管,慢性呼吸系统疾病和帕金森病,AIDS等疾病且病程发展到晚期难以救治的患者.临终关怀不但是一种医疗卫生事业,更是一种社会公益事业.随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀越来越得到社会的重视.2国内外临终关怀事业的发展2.1
4、国外临终关怀事业的发展临终关怀最早诞生于17世纪,法国的教士及修女协会出于宗教信仰为贫病交加者提供照顾,并且操办l临终事宜.随后在英国也成立了类似的机构.桑德斯博士是世界第一个现代化临终关怀组织的创始人,于1967年在英国伦敦的圣?克斯里多弗开设临终关怀病院.1974年美国建立首家临终关怀院.1982年,美国国会颁布法令在医疗保险计划(为老年人的卫生保健计划)中加入临终关怀内容,这为病人提供了享受临终关怀服务的财政支持,同时也为美国临终关怀事业的发展奠定了基础.政策的变化使得各地立即出现临终关怀潮流.十多年来,美国的临终关
5、怀服务在处理复合性疼痛和症状方面的能力逐步增加,服务机构从小的,自愿组织发展到各种正规的非赢利和赢利机构.近年来,世界上一些临终关怀学科比较发达的国家和地区相继成立了临终关怀学术组织,如英国成立了临终关怀医学会(APM),临终关怀注册理疗师协会(ACPPC),临终关怀管理者协会(AHA),临终关怀牧师协会(AHC),临终关怀社会学协会(AHSW),临终关怀志愿者协会(AH—VSC),美国成立了全国临终关怀组织(NHO),美国临终关怀学会(AAH),加拿大成立了全国临终关怀教育委员会(CCPCE),新加坡成立了临终关怀学会(
6、HCA)等.随着临终关怀事业的不断发展,这一领域已经引起了社会各界的广泛关注.2.2我国临终关怀事业的发展我国的临终关怀起步较晚.1988年8月我国天津医学院在美籍华人黄天中博士的资助下,成立了中国第一个临终关怀研究中心,它标志着中国开始了临终关怀的研究与实践.之后,中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立.1988年上海创办了第一个临终关怀机构.1992年,北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立.1998年由香港着名企业家李嘉诚先生捐资汕头大学医学院第一附属医院,建立了宁养院,开始了国内宁养医疗服务.从2
7、001年开始,李嘉诚先生每年又捐资2000万元余国内20家重点医院开展宁养医疗服务.目前全国各地建立的临终关怀机构已超过120家,为造福社会,关爱生命,促进社会进步作出了巨大的贡献.我国每年约有200万人新患癌症,约有140万人死于癌症,癌症死亡已占死因第一,二位.有研究显示,癌症患者中5O伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱,精力和时间,陷入了绝望,疼痛,贫困的境地.如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点.在科技,医学高度
8、发展的今天,如果不能让如此数量巨大的人得到心灵的抚慰,将是对以人为本的否定.所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴.目前,我国有相当一部分的老年人为临终病人,生活不能自理,8O左右依靠家属照料,家属面临极大困难,众多垂危老人呼唤I临终关怀.同时,人们也越来越认识到,对于临终老年人来说,传统的,机构化
