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1、无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者脑静息态下多模态MRI研究南方医科大学级博士学位论文无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者脑静息态下多模态砒研究课题来源:自选业称影像医学与核医学专名吕晓飞学位申请人指导教师张雪林教授吴沛宏教授答辩委员会主席柳学国教授答辩委员会成员邱士军教授成官迅教授陈燕萍教授论文评阅人李子平教授田军章教授陈卫国教授年月日广州博士学位论文无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者脑静息态下多模态研究博士研究生:吕晓飞指导教师:张雪林摘要第一部分无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者认知功能与正常人对照研究目的:、采用正常被试初步建立肝性脑病心理测试积分,量表预期值计算公式。、采用量表探讨无明显肝
2、性脑病的乙肝肝硬化患者与正常人认知功能之间差异。、探讨无的乙肝肝硬化患者神经认知改变与其肝功能损害严重程度之间的关系。材料与方法:本研究共纳入名正常被试及名无的乙肝肝硬化患者,所有被试共分为三组:乙肝肝硬化组例,男例,女例,平均年龄为.±.岁“岁,受教育程度.±.年年;正常标准组例,男例,女例,平均年龄为.±.岁岁,受教育程度.±.年年;从正常标准组中选取例与乙肝肝硬化组性别严格匹配、年龄及教育程度相差≤年的正常被试作为正常对照组,其中男例,女例,中文摘要平均年龄为.±.岁岁,受教育程度.±.年年。对纳入研究的所有乙肝肝硬化患者均进行了血生化检查,并行.评分以评价肝功能损害程度。所
3、有例被试均行神经心理测试。神经心理测试采用试验组,包括数字连接试验,■、∞数字连接试验,、数字符号试验、线追踪试验、系列打点试验项心理智能测试,并记录试验完成的时间或个数。统计学分析软件均通过.统计软件包完成。量表的项心理智能测试结果均以±士形式表示。分别以正常对照组的项神经心理测试结果为因变量,将年龄岁、性别男;女及教育程度年引入回归模型,对正常标准组项心理智能测试结果分别进行多元线性回归分析以获得每项测试的回归方程。按照个一般回归方程产生的预期值计算公式分别计算出每个被试每项心理智能测试的预期值,再计算值预期值与实际值之差,值大于或等于记为分,值在.、.、.以下分别记为.、、.
4、分,值为项心理智能测试积分之和。采用两独立样本检验分别比较乙肝肝硬化组与正常对照组之间、、、、各项原始值之间的差异;采用非参数秩和检验中的检验比较两组间差异是否有统计学意义;采两独立样本用相关性分析研究乙肝肝硬化组与评分之间的相关性。.认为差异有统计学意义。结果:、年龄及受教育程度均作为影响因素被引入个一般线性回归模型,并分别得出的项心理智能测试的预期值计算公式。、与正常对照组比较,乙肝肝硬化组项神经心理测试、、、丌所需时间均增加.、完成的个数减少.、。值下降.。、乙肝肝硬化组值与评分呈负相关。.,.博士学位论文结论:、量表较全面评价无的乙肝肝硬化患者的认知功能改变,但仍存在一定的
5、影响因素。、无的乙肝肝硬化患者、、、、陌项心理智能测试完成能力及值均显著低于正常人,表明这些患者存在运动、视觉、精神集中度及注意力、记忆能力方面的不同程度的认知损害。、无的乙肝肝硬化患者肝功能越差,其认知功能损害就趋于严重。关键词肝性脑病心理测试积分乙型肝炎肝硬化肝性脑病认知功能第二部分无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者静息态脑功能局部一致性研究目的:、利用脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术及局部一致性算法探讨无的乙肝肝硬化患者静息态下局部脑区神经元活动的改变情况。、探讨无乙肝肝硬化患者的改变与其认知功能改变、肝功能损害程度之间的关系。材料与方法:“例被试被纳入本研究:乙肝肝硬化组
6、无例,男例,女例,平均年龄为.±.岁确岁,受教育程度.±.年年。正常对照组包括例与乙肝肝硬化患者性别严格匹配、年龄及教育程度相差≤年的正常被试,男例,女例,平均年龄为.±.岁岁,受教育程度.±.年年。对所有乙肝肝硬化患者行评分以评价其肝功能损害程度,行测试评价其认知功能同第一部分。采用飞利浦.双梯度磁共振成像扫描仪行静息态下脑功能数据采集,通道神经血管线圈进行信号接收。采用.技术行覆盖全脑的静息态脑功中文摘要,能扫描,参数如下:肥/,翻转角。,层厚/层间距./矩阵,视野×,采集个时相。图像预处理基于.分析软件平台的软件对静息态脑功能磁共振数据进行预处理,具体处理步骤包括:、剔除前个
7、时相的采集图像,以防止磁场达到稳态前的一过性信号改变;、时间差异校正;、头动校正,估计扫描期间的头动参数,三维平移超过.、三维旋转超过.。的被试从本研究中剔除;、空间标准化,将头动校正后的数据标准化到模板;、去线性漂移;、低频滤波,采用...带宽对所得信号进行低频滤波,去除低频线性漂移及高频生理性噪声的干扰。计算采用软件,通过计算每个给定体素的肯德尔和谐系数’,值,可获得每个被试的图,通过每一体素的值除以全脑平均值生成标准化的图。对所有产生的数据结果使用半高带宽的平滑
