欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10828324
大小:53.50 KB
页数:4页
时间:2018-07-08
《膝关节镜手术的术后护理论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、膝关节镜手术的术后护理论文刘春丽何志晶黄华李美晶【关键词】关节镜手术Postoperativenursingafterkneearthroscopeoperation摘要:[目的]通过对76例膝关节镜手术病人的临床观察及护理研究,探讨膝关节镜手术的护理程序及模式。[方法]在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。[结果]76例病人全部顺利康复出院,无感染,无并发症发生。[结论]科学有效的术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。关键词:膝部;关节镜手术;护理关节镜手术是国内近年来逐渐广
2、泛开展起来的微创手术,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。这种手术创伤小,瘢痕少,康复快,并发症少.freell以润滑关节腔、减轻疼痛。13术后护理131体位关节镜手术全部采用硬膜外麻醉,术后6h内取平卧位,密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°,膝后垫软枕,膝关节屈曲5°位。132局部处置术后患肢维持弹力绷带加压包扎,若术后伤口渗血多可行局部冷敷,冰袋置于膝关节两侧,以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。133观察患膝疼痛肿胀情况术后8~24h内,患肢有轻度疼痛,一般不需要镇痛剂,在观察和处理
3、疼痛的同时,一定要弄清疼痛原因,不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况,保持畅通。134观察患肢远端运动、感觉及血运情况术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少,血液循环速度较慢,易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况,发现异常及时报告医生,及时处理。应注意弹力绷带加压包扎
4、松紧要适宜,并早期进行功能锻炼。135合理地进行术后康复训练术后第1周,进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动,踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5次/d,10~15min/次,逐渐增加至每4~6次/d,20~30min/次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°,以后可逐渐增加抬高度数,可达90°,以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。CPM机的使用方法:术后6h即可将患肢置于CPM机上,开始时角度宜小,机器运
5、行速度要缓慢,角度控制在20~30°,以后根据情况逐渐递增,速度为往返1周约30s,1~2h/d,要求病人无明显疼痛,并防止造成过度活动。一般应用2周,以后以主动活动训练为主。术后第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼,3次/d,5~10min/次,逐渐增加到4~6次/d,15~20min/次,踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时,可以扶拐下地行走,要求股四头肌肌力要恢复
6、到4级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前,膝关节的稳定性较差,如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。术后3~4周,鼓励进行比较强烈的锻炼,使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练;同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼,使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走,当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时,方能进行体育锻炼。术后第2个月,进一步全面功能康复训练,促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力,开始进行正常体育锻炼。如
7、骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。要强调的是,有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼,此时关节已有一定程度的粘连,将影响关节功能的恢复。功能康复训练是一个循序渐进的过程,需要较长时间,并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适,要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用,热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动,使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。多数患者伤口拆线即出院,大部分时间的功能锻炼均需在家中进行
8、,因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。要建立康复档案,定期复诊,检查并记录膝关节功能恢复情况,介绍下一步训练内容和方法;约定联系方式,定期随访,以便于患者咨询,及时给予指导帮助。14术后并发症的预防141关节内出血一般情况下手术后会出现关节内少量出血,可自行吸收,不会影响关节功能的恢复;然而出血量较大时应引起高度重视。142感染感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38°,若体温明显升高,或膝关节结核及化脓性关节炎
此文档下载收益归作者所有