膝关节镜手术的术后护理.ppt

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1、膝关节镜手术的术后护理膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预防并发症的发生。早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。体位关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。局部处置术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。观察患膝疼痛肿胀情况术后8~24 h内，患肢有

2、轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24～48h内拔除。观察患肢远端运动、感觉及血运情况术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期

3、间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。合理地进行术后康复训练术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动,3~5次/d,10~15 min,逐渐增加，同时应用持续被动活动CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范

4、围达0~120°术后3~4周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月的时间，才可以恢复体育活动。要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。术后并发症的预防关节内出血感染关节内积液关节内出血一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量较大时应引起高度重视。感

5、  感染感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38°，若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。关节内积液如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4~8 h出现，为关节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应行关节穿刺减压。谢谢！