腹腔镜下切除子宫后壁肌瘤缝合方法探讨

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1、腹腔镜下切除子宫后壁肌瘤缝合方法探讨　　[摘要]目的:探讨腹腔镜切除子宫后壁肌瘤的缝合方法,并与开腹手术进行比较。方法:选择2008年8月～2009年5月我院33例单发的子宫后壁壁间肌瘤患者,将其随机分为腹腔镜组和开腹组。其中,9例开腹手术,采用常规手术方式;24例在腹腔镜下手术,采用连续水平褥式内翻缝合法,缝合子宫肌层及浆肌层。对两组手术时间及出血量进行分析对比。结果:24例腹腔镜手术均顺利完成此种方式的缝合,平均手术时间(55±18)min(35～90min);术中出血量(62±42)ml(10～110ml)。9例开腹手术时

2、间(60±9)min(45～70min);术中出血量(64±35)ml(20～100ml)。两组手术时间及出血量比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫后壁的肌瘤切除,依靠更快捷的缝合方法,完全可以和非常成熟的开腹手术相媲美,充分体现了腹腔镜手术的优越性。　　[关键词]腹腔镜;子宫肌瘤切除术;缝合技术　　[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(c)-037-02　　　　Thediscussionoflaparoscopicexcisionoftheposterior

3、yomasuturemethod　　TANGDemin,HUHaiyan　　(DepartmentofGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofShenzhenCity,Shenzhen518028,China)　　[Abstract]Objective:Todiscussthequicksuturetechniqueoflaparoscopichysteromyoectomyinthebackintramuralmyomaandparedy.Methods:33patientsuraluterinemyomaf

4、romAugust2008toMay2009inourhospitalygroup.Amongthem,laparoscopichysteromyoectomyedin24patientssuccessfullyandlaparotomyin9patients.Laparoscopichysteromyoectomye;ssuture.Theoperationtimeandbleedingoflaparoscopichysteromyoectomyandlaparotomyeanoperationtimen;18)min(35-90min);bleedin

5、gduringoperationn;42)ml(10-110ml)inthelaparoscopichysteromyoectomy.Themeanoperationtimen;9)min(45-70min);bleedingduringoperationn;35)ml(20-100ml)inthelaparotomy(P>0.05).Conclusion:Thequicksuturetechniqueoflaparoscopichysteromyoectomyisalessinvasivethanlaparotomy.Itcanadvancequa

6、lityoflaparoscopichysteromyoectomy.　　[Keyyoectomy;Suturetechnique　　　　腹腔镜技术在妇科手术中应用越来越广,因其微创也日益受到患者的青睐。微创的定义应该理解为创伤小、出血少、手术时间短,因此患者恢复快;但子宫后壁肌瘤的切除,因缝合难于前壁,经常腔镜手术时间长于开腹手术时间,且出血多,尤其对于初学腔镜的医生来说,难以保证真正做到微创。如果找到一种能缩短手术时间的方法,就能更好地发挥腹腔镜的作用。本文中笔者尝试采用连续水平褥式内翻缝合法,较以往的连续缝合更快捷,现总结如下供临床参考。　　1资料与

7、方法职称论文　　1.1一般资料　　选择2008年8月～2009年5月我院住院病例33例。根据患者意愿选择腹腔镜24例,开腹手术9例。全部具备手术指征,无手术禁忌证。其中,腹腔镜组年龄25～45岁,平均(35±10)岁;开腹组年龄27～48岁,平均(36±9)岁。两组年龄比较,无显著性差异(P>0.05)。肌瘤大小:所有病例均做B超检查,全部为单发子宫后壁壁间肌瘤,凸向浆膜22例,稍凸向宫腔至内膜线略向前移位11例。分别测量子宫肌瘤的三维径线(用a、b、c代表),体积V(cm3)的计算方法为:体积V(cm3)=0.523ab

8、c[1],腹腔镜组肌瘤的体积为(300±230)cm