低钾合并低镁致室性心律失常28例心电图分析

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1、低钾合并低镁致室性心律失常28例心电图分析王婕（15352001772）李鸿林靖远煤业有限责任公司职工总医院急诊科（730913）Potassiumionand magnesiumions arebasicioncells。Normalpotassiumion andmagnesiumionlevels arelifeions tomaintaintheelectricalactivityoftheheart. Alltheelectrophysiologicalpropertiesofmyoc

2、ardialcell become abnormal under lowpotassium and lowmagnesium situation,and ventricularfibrillationthresholddecreases, which can leadtotheoccurrenceofmalignantventriculararrhythmiaandseriouslyendangerthelivesofpatients through trigger theautomaticit

3、y,reentry mechanism .Suchmechanismsastrigger,reentry,andAutomaticityenhancementleadtotheoccurrenceofmalignantventriculararrhythmiawhichendangerpatient.Potassiumionandmagnesiumionisabasicionofnormalelectrophysiologicalactivity.Thereforetomaintainastea

4、dyandadequatepotassiumionandmagnesiumionlevelsisveryimportantwhichcanpreventtheoccurrenceofmalignantventriculararrhythmiainacertainextent.Whenphysiciansinuseantiarrhythmicdrugs,theycannotignorethepotassiumionandmagnesiumionintheoccurrenceofarrhythmia

5、andthetherapeuticeffect.Ifinthecourseoftreatment,donotpayattentiontothepotassiumionandmagnesiumion,whichcanleadtoarrhythmiaaggravationorinducearrhythmia.withhypokalemiaandhypomagnesemiaPatients’ECGis4easytobechanged.theresultsshowthatearlyinthelabora

6、toryandintheclinichasbeenwidelyapplied。1.资料与方法1.1全部病例均为我院五年门急诊及住院病人，27例为住院病人，男性21人，女性7人；年龄20～79岁，平均43.6岁。正常血钾标准：3.5～5.5mmol/L，血钾＜3.5mmol/L者为低血钾；正常血镁参考值：0.7～1.0mmol/L，血镁＜0.75mmol/L为低血镁。造成低钾及低镁的原因有进食不佳6人、呕吐8人、腹泻7人、手术后禁食2人、胃肠减压3人、大剂量利尿剂应用1人、急性心肌梗塞1人入急诊室

7、心电图示：广泛前壁心肌梗塞，在采血时突发室颤电除颤失败死亡，以上病例均为入室及根据病情及时复查心电图。1.2检查方法：所有病例在急诊室及入院时做常规12导联心电图检查，并在心电监护及血钾、血镁监测下，经口服及静脉补钾及镁治疗，合并有其它疾病者作相应治疗，心律失常者经补钾及补镁后均消失，未用抗心律失常药物，27例经2～5天治疗后痊愈，出院时复查血钾、血镁及心电图均正常，1例急性心肌梗死患者发生室颤经电除颤无效死亡。2.心电图分析见表1.表1：28例低血钾及低血镁致室性心律失常的心电图情况心电图表现

8、例数（n）百分比（％）偶发室性早搏517.9频发室性早搏932.1多源性室早517.9短阵室速414.3尖端扭转室速310.7心室颤动27.13.讨论低血钾及低血镁是临床常见的电解质紊乱,可表现为一组临床综合征。共有心电图改变：ST段下移，T波增宽、低平或倒置，出现U波。4低血钾及低血镁影响整个机体的代谢，在原有疾病基础上容易造成内环境的进一步功能失调，加重病情，如不能及时发现及纠正，可出现各种心律失常，尤其是室性心律失常更为多见，甚至发生心室颤动而致心源性猝死。正常浓度的血钾及血镁对维持心肌细