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1、经阴道超声在妇科急腹症诊断中价值及误诊研究【摘要】目的探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因。方法对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94．6%；误漏诊8例,误漏诊率约5．4%。结论经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。但当症状及声像图不典型时，易造成误诊或漏诊，此时需结合病史及血象及尿HCG检查，才可避免误诊。�【关键词】妇科急腹症;阴道超声Theclinical
2、valueoftransvaginalsonographyandmisdiagnosedreasonsindiagnosinggynecologicalacuteabdomenNINGRong-ping,ZHANGLi-fen，PANGYun.DepartmentofUltrasound,theThirdPeople’sHospital,Yunnan650011,China�【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueoftransvaginalsonography（
3、TVS）andmisdiagnosedreasonsindiagnosingacuteabdominalpainof7women.MethodsAtotalof150caseswithacuteabdomenofgynecologywereretrospectivelyanalyzedbycomparingtheimagecharacteristicswithsurgicalpathology.ResultsAmong150cases,thecasescorrespondedtotheclinicaldia
4、gnosiswere142,thecorrespondingdiagnosisratewas94．6%,allthecasesofthemisdiagnosisandmiss-diagnosiswere8,therateofmisdiagnosisandmiss-diagnosiswas5．4%.ConclusionTransvaginalsonographyhasahigherdiagnosisvalueinthediagnosisofacuteabdominalpainofwomen.WhentheUS
5、findingswerehottypical，theclinicalhistory，symptomsandHCGlevelshonldbeconsideredinordertoavoidmisdiagnosis.�【Keywords】Acuteabdominalpainofwomen；Transvaginalsonography�妇科急腹症是急诊患者中较常见的疾病，具有发病急、病变进展快的特点，需要及时作出诊断及治疗。近年来，由于阴道彩色多普勒超声（transvaginalsonography，TVS）的应
6、用，使妇��作者单位：650011云南省第三人民医院超声科�
7科急腹症的诊断准确率不断提高，可达90%以上。本文通过对150例妇科急腹症的超声图像进行回顾性分析，并与病理结果对照，目的为明确TVS在妇科急腹症中的诊断价值。�1资料与方法�1．1一般资料本院2005年1月至2007年6月在妇产科住院的急腹症患者150例，年龄15~56岁，平均38岁，患者均有下腹部疼痛或间歇性腹痛，其中56例伴不规则阴道流血，55例有明确的停经史，25例月经史不明确。�1．2方法测量子宫、卵巢大小,内膜回声及宫旁有无异常包块
7、,盆腔有无积液,观察包块的形状、边界、包块内部回声,包块与子宫卵巢的关系,彩色多普勒观察血流情况。�2结果�本组150例妇科急腹症，超声诊断与临床诊断总符合率为94．6%，各类疾病例数及符合情况见表1。�2．1异位妊娠7本组异位妊娠66例,超声诊断符合63例,符合率为96%。手术组50例，25例为未破裂型输卵管妊娠，10例为破裂型输卵管妊娠，4例为陈旧性异位妊娠，非手术组16例保守治疗，其声像图表现为附件区见低回声包块，回声不均，未破裂型形态尚规则，部分包块内见胚囊样结构（图1），20例CDFI显示肿块内部
8、见滋养层血流，阻力指数（RI）0．45±0．12，破裂型，附件区或盆腔见不规则回声紊乱区，边界不清，形态不规则，盆腔见积液。�2．2黄体破裂本组黄体破裂22例，超声诊断符合21例,符合率为95%，保守治疗8例，手术治疗14例，声像图表现为左侧或右侧卵巢稍大或有类圆形的无回声区,内见散在的点状回声,或呈囊实性肿块，边界不清，同时伴有程度不等的腹腔、盆腔积液（图2）。�2．3卵巢囊肿蒂扭转和破裂本组卵巢囊肿蒂扭转和破
