第十七章 医学原虫

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1、课时授课计划审签编号34授课时间及单元授课专业及班级组织教学：考勤、填写教学日志1基本课题：第十七章医学原虫教学目标：1.描述痢疾阿米巴滋养体及疟原虫的形态特点。（重点）2.说出痢疾阿米巴、阴道滴虫及疟原虫的生活史。（重点）3.从痢疾阿米巴及疟原虫生活史分析其致病作用、传染方式及提出实验诊断和防治原则。教学内容教学设计时间（分）复习旧课：人体寄生虫学的研究范畴包括哪些？4第十七章医学原虫第一节原虫概述简单介绍。30第二节叶足虫一、溶组织内阿米巴1.应用板图及挂图描述其形态与生活史。2.由生活史引出

2、其致病性3.结合以上内容分析。第三节鞭毛虫10一、杜氏利什曼原虫自学。二、阴道毛滴虫结合临床实例讲述。三、蓝氏贾第鞭毛虫自学。第四节孢子虫一、疟原虫1.边绘图边讲解形态。152.利用挂图及板图介绍25生活史及致病性。3.学生从形态的学习中5总结出疟原虫的寄检及防治。二、刚地弓形虫简介。5小结：1.描述溶组织内阿米巴及疟原虫的形态特征。4布置作业与预习1作业：描述溶组织内阿米巴及疟原虫的形态特征。预习：第十八章医学节肢动物实验十寄生虫学实验（二）课后分析第十七章医学原虫第一节原虫概述种类：与医学有关

3、的10余种。分类：根足虫纲、鞭毛虫纲、纤毛虫纲、孢子虫纲。第二节叶足虫一、溶组织内阿米巴（一）形态1.滋养体（组织性滋养体）1）存在部位：寄生于结肠粘膜、粘膜下层及肠外组织中。2）形状：多变。3）大小：虫体直径20~60um。4）结构（铁苏木素染色）外质：透明，向外伸出舌状或指状伪足。内质：颗粒状，有被吞噬的红细胞。核：一个，泡状核。2.滋养体（共栖成囊型滋养体）1）大小：较小，直径10~20um。2）结构：内、外质分解不清，内质中无红细胞，但有细菌。3.包囊（1）形状：圆形。（2）大小：直径10

4、~20um。（3）结构：囊壁光滑，核结构同滋养体。细胞质内含有糖原泡及棒状的拟染色体。经铁苏木素染色后拟染色体呈紫黑色棒状，糖原泡为空泡状。（二）生活史↓↑基本过程：包囊——小滋养体——包囊大滋养体感染阶段：四核包囊致病阶段：大滋养体（三）致病性1.肠内病变：阿米巴痢疾，患者腹痛、腹泻、排出脓血便，味极腥臭。肠内出现烧瓶样溃疡。2.肠外病变：肝脓肿、脑脓肿、肺脓肿。（四）寄生虫学检查及防治原则1.滋养体检查：粪便标本生理盐水直接涂片、乙状结肠镜或纤维结肠镜取活组织或刮拭物涂片。2.包囊检查：碘液直

5、接涂片法、汞碘醛离心沉淀法及33%硫酸锌飘浮法。3.防治：治疗患者、管理好粪便及饮用水源、加强卫生宣传教育。第三节鞭毛虫一、杜氏利什曼原虫二、阴道毛滴虫（一）形态1.形状：椭圆形。2.大小：10~30×5~15um。3.结构：前鞭毛4根，后鞭毛1根与波动膜外缘相连，一根轴柱纵贯虫体。细胞核1个，位于虫体的前1/3处。（二）生活史1.感染阶段：滋养体。2.致病阶段：滋养体。3.感染方式：直接或间接接触。（三）致病性1.滴虫性阴道炎机制：消耗阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸杆菌酵解作用，使阴道pH转变为

6、中性或碱性。2.尿道炎、膀胱炎、前列腺炎。（四）寄生虫学检查及防治原则生理盐水涂片法：冬季应注意保温。涂片染色法：用姬姆萨染色。必要时用培养法。防治：积极治疗病人，以控制传染源，加强卫生宣传教育。三、蓝氏贾第鞭毛虫（一）形态1.滋养体形态：半梨形，两侧对称，前端钝圆，后端尖细，背部隆起，腹面前半部凹陷，形成左右两个吸盘。大小：9.5~21×5~15um结构：4对鞭毛，1对卵圆形的泡状核，核仁明显。2.包囊椭圆形，囊比较厚，有2~4个核，大小为8~12×7~10um。（二）生活史滋养体主要寄生于小肠

7、，落入肠腔进入结肠后，可形成包囊。感染阶段：四核包囊。感染途径：经口感染。（三）致病性可无症状，也可出现腹泻，甚至胆管炎和胆囊炎。（四）寄生虫学检查及防治原则粪便检查：生理盐水直接涂片检查滋养体，如为成形便，可用碘染法或醛醚浓集法查包囊。十二指肠引流液检查：粪便多次检查为查见。防治：积极治疗病人，加强卫生知识宣传。第四节孢子虫一、疟原虫疟原虫是疟疾的病原体，疟疾是我国五大寄生虫病之一，严重危害人类的健康，人们称为“打摆子”、“冷热病”。寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟

8、原虫。以间日疟原虫为例讲述其形态、生活史及致病性等。（一）形态取病人血作涂片检查，经姬氏染液染色后，疟原虫的细胞核被染成红色，细胞质被染成蓝色，疟色素被染成棕褐色。1.小滋养体（环状体）特点：有1个深红的核，1个环状淡蓝色的胞质，形状象指环。2.大滋养体特点：核变大，胞质增多，形状不规则，出现疟色素。红细胞胀大并出现薛氏小点。3.裂殖体特点：疟色素增多、集中，核开始分裂，细胞质也分裂，含12~24个核。4.雌配子体特点：圆形，胞质深蓝，1个核，深红色，偏于一边，疟色素散于胞质。5.