医学原虫 medical protozoa

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1、医学原虫MedicalProtozoa定义：原虫为单细胞真核动物，整个机体由一个细胞组成，具有完整的生理机能。医学原虫概论基本结构basicstructures胞膜(plasmamembrane)<具保护、感觉、运动等功能>基质（内质、外质）原虫胞质(cytoplasm)细胞器<具保护、摄食、消化、营养、运动等功能>内含物胞核(nucleus)<具生殖、遗传等功能>伪足pseudopodium如阿米巴运动鞭毛flagellum或纤毛cilia如阴道毛滴虫体表渗透作用吸收营养营养伪足摄食胞口摄食无性生殖(Asexualreproduction)：二分裂、多分裂、出芽生殖生殖方式mo

2、deofreprodution有性生殖(Sexualreproduction)：接合生殖、配子生殖生活史类型(lifecyclepatterns)1、人际传播型生活史只有滋养体如阴道毛滴虫有滋养体和包囊如阿米巴2、循环传播型如弓形虫3、虫媒传播型如疟原虫致病特点增殖性破坏：原虫血症parasitemia远程或全身播散机会致病：opportunisticprotozoa主要医学种类medicallyimportantspecies阿米巴amebae：溶组织内阿米巴鞭毛虫flagellates：利什曼原虫孢子虫sporozoites：疟原虫，弓形虫纤毛虫ciliates：结肠小袋纤毛

3、虫医学原虫MedicalProtozoa体积微小，微米计算单细胞结构，功能完善分布广泛,水,土,腐物,动物种类繁多，寄生人体40余种ü原虫的基本结构细胞核：生殖、遗传(泡状、实质)细胞质：运动、摄食、代谢(内外质)6人体寄生虫学——医学原虫细胞膜：隔离、侵袭、维持生理平衡等保护性机制运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛ü原虫生殖方式二分裂法：纵、横分裂无性生殖多分裂法：裂体增殖，孢子生殖出芽生殖：内二芽生殖有性生殖：结合生殖，配子生殖ü原虫生活史类型简单型：单生活史期型双生活史期型循环传播型：一种以上脊椎动物昆虫传播型：有世代交替无世代交替ü原虫的致病特点在体内或细胞内增殖：原虫血症远程

4、或全身播散机会致病多见阿米巴Amoeba6人体寄生虫学——医学原虫自生：Naegleriasp.Acanthamoebasp.共栖：Entamoebacoli寄生：Entamoebahistolytica自生：不致病种致病种：耐格里阿米巴、棘阿米巴共栖：结肠内阿米巴寄生：溶组织内阿米巴6人体寄生虫学——医学原虫溶组织内阿米巴Entamoebahistolyticaü概述全球分布，约有10％人口感染（溶组织内阿米巴和迪斯巴阿米巴），90％为无症状者病人5千万，年死亡4－10万人寄生结肠，引起肠内、肠外阿米巴病ü生活史期形态20-40μm，内外质明显，运动活跃滋养体期(trophoz

5、oite)组织中分离时内含红细胞为运动、摄食、繁殖、致病阶段未成熟包囊：单核或双核，常可见拟染色体，糖原泡（glycogenvacuole)包囊期(cyst)成熟包囊：四核包囊溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态在肠腔内下移，由于肠内环境的改变，如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动，虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁滋养体包囊包囊在体外具有较强的抵抗力大便中可存活2周以上在水中可存活5周能耐受常用化学消毒剂不耐热，加热50℃几分钟即死亡6人体寄生虫学——医学原虫结肠内阿米巴（共栖）ü滋养体：20~50μm，活动迟缓；内外质不分明，内含细

6、菌、淀粉粒等ü包囊：10~30μm，内含4~8核ü生活史（人际传播型）经口到达小肠四核包囊↓滋养体（二分裂增殖）侵犯肠壁组织侵犯性滋养体包囊↓血液系统大肠溃疡体外↓↓↓肝肺脑等（脓肿）痢疾污染水源、食物，昆虫机械行传播ü滋养体播散肝liver（肝门静脉）肺lungs（横膈→胸腔）脑brain（血行→脑静脉）ü致病Pathogenesis致病因素Pathogenicfactor毒力Virulence种株Species:E.histolytica(pathogenicspecies)E.dispar(non-pathogenicspecies)宿主免疫状态Immunityofhost

7、体内菌群Bacteriaflora致病机制：接触性杀伤机制粘附－260kDa凝集素介导吸附于宿主细胞↓¯杀伤－穿孔素在宿主细胞上形成孔状破坏↓¯溶噬-半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织ü病理变化部位：回盲部、结肠粘膜典型原发病灶（肠粘膜）：烧瓶样溃疡flask-likeulcer继发病灶（肝/肺/脑）：阿米巴脓肿ameobicabscessü临床类型clinicaltypes肠道阿米巴病(intestinalamoebiasis)：阿米巴痢疾(amoebicdysentery)肠外阿米巴