急性浆液性根尖周炎+急性化脓性根尖周

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1、病名项目急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎慢性根尖周炎根尖脓肿骨膜下脓肿粘膜下脓肿疼痛咬合痛有（典型）有（患者因而不敢咬合）有（患者感到极度痛苦）有（较根尖脓肿和骨膜下脓肿减轻）一般无，偶有不适感自发痛有有有有（较根尖脓肿和骨膜下脓肿减轻）无钝痛持续性无无无无跳痛无剧烈，持续性搏动性，持续性无无叩痛（+）~（++）（++）~(+++)（+++）（+）~（++）无或有轻度不适感扪诊扪压患牙根尖部有不适或疼痛感；松动I度有轻微疼痛；松动II~III度扪诊深部有波动感，轻触患牙即疼痛难忍；松动III度波动感明显；松动I度较大囊肿有乒乓感，富有弹性；一般无

2、松动视诊可见龋坏，充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色。可见根尖部潮红，但无明显肿胀。严重时可见相应颌面部出现蜂窝织炎，牙龈红肿，移行沟变平。肿胀呈半球形隆起。可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。较大脓肿可在患牙根尖部牙龈处呈半球状隆起。有窦型可查及患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面的窦道开口。牙冠变色。牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙可有反应，甚至出现疼痛。无反应无反应无反应无反应全身症状因疼痛不愿咀嚼而影响进食相应颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。全身症状较根尖脓肿和骨膜下脓肿缓解。无影响睡眠和进食，还可伴有体温升高

3、，身体乏力等全身症状。诊断依据1.典型咬合疼痛症状2.对叩诊扪诊和牙髓活力测验的反应3.患者有牙髓病史或外伤史以及牙髓治疗史4.X线牙片示根尖周无明显异常表现主要根据患牙所表现出来的典型的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊依据。患牙牙髓活力测验结果，病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。