脐带血干细胞治疗慢性肾功能不全19例近期疗效分析

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1、脐带血干细胞治疗慢性肾功能不全19例近期疗效分析陶其强唐明淇许冬联穆志静刘影张丽欣【摘要】从2009年1月至2009年11月，我科共对19例慢性肾功能不全的患者进行干细胞移植治疗，其中尚未开始血液透洗者7例，已经透洗者12例，并进行了1-2个月的随访观察。其中，尿素氮、肌苷下降者3例，占15.79%，尿量增加者2例，占10.52%，夜尿习惯改变者1例，占5.26%，肾血管明显增加者1例，占5.26%；恶心、呕吐症状改善者2例，占10.52%，总有效率47.37%。表明：干细胞治疗慢性肾功能不全有一定的近期疗效，远期疗效

2、还需要进一步观察。【关键词】干细胞移植慢性肾功能不全【Abstract】FromJanuary2009toNovember2009,atotalof19casesofpatientscelltransplantation.Amongthem,theureanitrogenandcreatininedecreasedin3cases,accountingfor15.79%;urineoutputincreasedin2cases,accountingfor10.52%;nocturnalhabitschangesin1c

3、ase,accountingfor5.26%;therenalbloodvesselsincreasedin1case,accountingfor5.26%;thesymptomsofnauseaandvomitingimprovedin2cases,accountingfor10.52%.thetotaleffectiveratecelltherapyforchronicrenalfailurehaveacertainshort-termeffects,Thelong-termeffectsneedfurtherob

4、servation.【Keycelltransplantationchronicrenalfailure1对象与方法1.1研究对象2009年1月-2009年11月在我院细胞治疗中心住院并确诊为慢性肾功能不全的患者19例，男12例，女7例，年龄20-63岁，平均（47.6±4.9）岁。入选患者需满足以下条件：（1）尿素氮、肌苷均高于正常且呈进行性升高；（2）经过其他方法长期治疗不能恢复正常；（3）需要透洗的病人继续给予透洗治疗。1.2研究方法1.2.1患者准备于患者入院后进行全面检查，包括血尿便常规、肝肾功能、出凝血时间

5、、乙肝五项、丙肝抗体、滋病抗体、梅毒抗体以及心电图、肝胆脾B超、胸部X光片等，全面评价患者的身体状况。对于适合干细胞移植的患者，签定干细胞治疗知情同意书和介入治疗知情同意书。介入手术前做碘过敏试验和手术区备皮。1.2.2干细胞的制备无菌纱布蘸75%酒精，擦拭所有操作过程中所需物品及操作台。将含有枸橼酸钠抗凝剂的脐血或骨髓200ml的血袋，用蘸75%酒精的无菌纱布擦拭进行消毒，将其倒入试剂Ａ中瓶中（注：若试剂Ａ中试剂超过200ml需弃掉，血与试剂比例为1：1）。将试剂B全部倒入A瓶中，盖紧瓶盖，充分摇匀（5min）注：若

6、不能充分摇匀，则分层速度非常缓慢。将试剂A瓶置于超净台，松动瓶盖后静置20-30min，待分层。12支离心管拆封，备用。取试剂C，用蘸75%酒精的无菌纱布擦拭其外壁消毒，开盖，用新移液管移取25ml试剂C置于50ml新离心管中，一共移取3次，得到3支有试剂C液的离心管，备用。取步骤1静置20-30min后的试剂A瓶中的上层液，用移液管移取分别置于离心管中每只45ml，盖紧盖置于离心机中设置速度为2500转时间为5分钟温度为5℃，从离心机中取出离心管，用蘸75%酒精的无菌纱布擦拭其外壁消毒，开盖，弃上清液，取新移液管，移

7、取0.9%氯化钠分别加入到离心管中至10ml处，摇匀得细胞混合液备用。取步骤2下装有试剂C液的离心管，倾斜并缓慢加入步骤3下的细胞混合液，保持细胞混合液悬浮于试剂C液表面，加至45ml（注：2支步骤3下细胞混合液加入到1支含C液的离心管中，共计45ml），轻放至试管架，即得到3支具有分层液的离心管，置于离心机中，设置速度为1800转时间为30分钟温度为5℃。从离心机中轻取出离心管，尽量保持离心管中液面平稳，用蘸75%酒精的无菌纱布擦拭其外壁消毒，开盖，用一次性胶头滴管吸取离心管中间的絮状液体（一般取至液面到18-20m

8、l处），收集置三支新离心管中，用移液管加入0.9%氯化钠至45ml处，充分与细胞液摇匀，取一支离心管与其他三管配平，置入离心机中，设置速度为2000转时间为5分钟温度为5℃（注：第一次清洗），取出具有细胞液的离心管，用蘸75%酒精的无菌纱布擦拭其外壁消毒，开盖，弃上清液后，用注射器先加入少量0.9%氯化钠，摇匀后吸取至一支试管内，