痰热清注射液治疗小儿急性肺炎253例疗效观察

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1、痰热清注射液治疗小儿急性肺炎253例疗效观察【关键词】痰热清注射液/治疗应用；肺炎/药物疗法；呼吸道疾病；痰；咳嗽；中医药疗法小儿急性肺炎是小儿呼吸道疾病的常见病、多发病［1］，也是国内5岁以内儿童死亡的主要原因。为探讨中西医结合的治疗效果，笔者采用痰热清注射液联合西药治疗小儿急性肺炎253例，临床观察疗效满意，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择200701～200906符合急性肺炎诊断标准［2］的住院患儿502例，按就诊顺序分为两组。观察组253例，男136例，女117例；年龄<1岁139例，1～3岁86例，4～12岁

2、28例。其中普通肺炎250例，重症肺炎3例。128例呼吸道分泌物痰培养检测到病原菌，占观察组50.59%，主要病原菌为大肠埃希菌37株(28.91%)、肺炎克雷伯杆菌34株(26.56%)、肺炎链球菌25株(19.53%)、金黄色葡萄球菌16株(12.50%)、流感嗜血杆菌12株(9.38%)、鲍曼氏不动杆菌3株（2.34%），阴沟肠杆菌1株(0.78%)。ELISA法检测血清病毒抗体阳性77例，占观察组30.43%，其中腺病毒阳性30例(38.96%)、呼吸道合胞病毒阳性26例(33.77%)、流感及副流感病毒阳性16例(20.78%)、柯萨奇病毒阳性5

3、例(6.49%)；血清支原体、衣原体抗体阳性12例，占4.74%。观察组两种以上病原混合感染病例97例，占38.3％。血L/kg静滴，每日1次，疗程7～9d。　　1.3观察项目　　观察两组患儿发热、咳嗽、呼吸、肺部啰音消失情况及不良反应。每天详细观察患儿病情变化，记录体温、呼吸、心率、肺部啰音变化及各系统副反应。观察患儿体温恢复正常时间，咳嗽、喘息消失时间，肺部啰音消失时间，平均住院时间。　　1.4统计学分析　　使用SPSS13.0软件包进行处理，采用t检验及χ2检验。计量资料结果以±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1疗效

4、判断标准　　参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［2］。（1）痊愈：体温恢复正常，咳嗽、喘息等临床症状消失，肺部听诊正常，X线胸片检查示肺部阴影全部吸收；（2）显效：体温正常，咳嗽、喘息减轻，肺部体征改善，干、湿性啰音明显减少，X线胸片示炎症大部分吸收；（3）有效：体温正常，咳嗽、喘息有所减轻，肺部体征有所好转，X线胸片示炎症部分吸收；（4）无效：症状体征及X线胸片无改善。　　2.2两组治疗结果比较　　见表1。表1两组急性肺炎患儿治疗后临床综合疗效比较（略）注：与对照组比较，aχ2=10.491，13.601，P<0.01。　　2.4副反应　　观察

5、组患儿用药后，均未发现肝肾功能损坏及药物疹等副反应。　　3讨论　　小儿急性肺炎是婴幼儿时期常见的较为严重的呼吸系统疾病之一，也是此期死亡率最高的疾病之一。常见病原体为病毒、细菌及非典型病原如支原体、衣原体、军团菌等。而大部分的病毒感染常继发细菌感染，临床上以混合感染常见。据文献［4］报道，下呼吸道原发性细菌感染现已明显减少，而代以病毒感染致间质性肺炎及毛细支气管炎已明确由病毒引起。本观察中，病原学检测结果发现，502例小儿肺炎患儿，229例呼吸道分泌物培养检测到病原菌，占45.62%，病毒病原学检测阳性153例，占30.48%，因此，治疗上应合理应用抗生素

6、，否则滥用抗生素易形成广泛耐药菌，临床上抗生素疗效不佳均为耐药菌所致，另外抗生素在杀灭细菌的同时可促使细菌内毒素释放，内毒素是致全身性炎性反应综合征的主要原因之一，所以，对内毒素的治疗有助于感染控制及病情好转［5，6］，而中医药在此方面具有一定优势。　　痰热清注射液主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。方中黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿、泄火消毒的功效；熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉具有解痉、解毒、抑菌抗炎、镇咳、祛痰、平喘的作用，山羊角具有显著的解热、镇静及免疫作用；金银花为佐药，有广谱抗菌作用，以助清热解毒、宣肺化痰；连翘为使药，具有升浮宣

7、散之力、清热宣透作用。本方五味相互配伍，共奏清热解毒、化痰止咳的功效。　　药理实验证明，该药体外实验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的病死率，降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温，抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥，增加小鼠气管酚红排泄量，延长氨水和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期，具有抑菌、抗病毒，促进外周白细胞的吞噬作用，促进免疫球蛋白的形成，提高机体免疫力作用［7］。同时该药对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态与功能有保护作用，可改善血流状态，使肺泡换气功能得到有效提高，有助改善肺功能状况［8，9］。对感染等所致

8、的急性肺损伤、肺泡炎性渗出和微血管损伤的低氧血症等病理状态有明显的