专科临床内科毕业论文.doc

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1、生活习惯不良导致的消化性溃疡探究论文作者：ⅹⅹⅹ单位：ⅹⅹⅹ（201ⅹ级临床专科、ⅹⅹ教学点）【摘要】随着人类社会的发展，人们生活节奏的加快，消化性溃疡病的发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病。幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的侵袭、非甾体类药物影响、胃排空延迟、胆汁反流、年龄、性别、烟酒、某些药物、情志、饮食起居、季节、维持治疗等诸多因素与消化性溃疡形成与复发有关。而临床上有大部分消化性溃疡病人缺乏对自身疾病的重视，当出现了出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症后才来就医，并有相当一部分病人因不良生活方式及

2、依从性差导致疾病的发生与发展，这种情况发生后会严重影响生活质量，也导致了医疗资源的浪费。因此，为提高愈合率、减少或降低消化性溃疡的复发率及并发症，在药物治疗消化性溃疡的同时进行有效的护理干预，是一个非常重要的护理实践。【关键词】生活方式；消化性溃疡的影响；护理干预消化性溃疡是全球性多发病，全世界有估计约10%的人一生中患过溃疡病。好发于青壮年，男多于女。近年来，国内外许多学者对消化性溃疡患者生命质量进行了大量的研究，研究人员将生命质量和客观测量指标如治愈率、好转率结合在一起，用来评估消化系统疾病患者，对

3、消化科临床医护人员具有指导意义。目前质子泵抑制剂的应用使多数消化性溃疡在4～6周内治愈，抗幽门螺杆菌（H.pylori）的治疗使消化性溃疡复发率有所下降，随着对消化性溃疡发病机制认识的深入和治疗药物进展，不少方案均可使其绝大多数病例治愈，但消化性溃疡治愈后仍有相当一部分人复发及并发症的发生。复发及并发症的发生病因十分复杂，既有生物学因素如Hp感染、疗程短未维持治疗、胃黏膜屏障防御功能较弱、溃疡愈合质量差，也有不良的生活习惯与饮食习惯等因素，又有社会心理因素如紧张的生活事件、情绪状态和精神创伤等，以上诸多

4、因素交织在一起，并通过神经、内分泌及免疫系统起中介作用而导致复发。其中患者不良的生活习惯和服用NSAIDs类药物是复发的主要原因。现就不良生活习惯对消化性溃疡影响及护理干预作一综述。一、消化性溃疡的概述消化性溃疡（pepticulcer）主要是指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（gastreiculcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）。其中十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为3：1。胃和十二指肠同时发生溃疡为复合性溃疡，约占5%。临床表现不一，少数病人可无症状，或以

5、出血、穿孔等并发症为首发症状，多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。上腹部疼痛是本病的主要症状。其他可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状和(或)呕血、黑便等呈慢性经过，易反复发作。也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。二、消化性溃疡的发病因素2.1幽门螺杆菌(Hp)感染有报道生活习惯与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。Hp感染是消化性溃疡重要危险因素，报道显示吸烟与Hp感染相关。饮食中习惯常用甜食和烧烤者Hp感染率最高，可能与甜食和烧烤在胃内给Hp提供了良好的生存环

6、境有关；而常用酸性食物、绿色蔬菜和绿茶者Hp感染率较低，可能与此类食物可使机体具有抗Hp感染作用有关。生活不规律和工作紧张者的Hp感染率明显增高，说明生活不规律和机体劳累使机体免疫调节系统失控也是造成Hp感染的重要因素之一。Hp是导致消化性溃疡复发的主要病因。2.2不良生活习惯不良生活习惯是多方面的，主要包括饮食、生活不规律，吸烟、大量喝酒等均可导致消化性溃疡的发生及复发，甚至导致出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症。2.2.1饮食无规律饮食无规律和暴饮暴食都可影响消化功能，造成消化不良或营养不良。嗜食零食

7、，因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡。而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。某些食品如油炸食品、烟熏、腌腊等及浓茶、浓咖啡等刺激性食品均可刺激胃酸分泌而导致溃疡的发生。2.2.2生活无规律临床上常出现一些青年在过度疲劳、熬夜等终日处于紧张状态时出现消化性溃疡甚至出血。某些经常处于精神高度紧张的职业人群，如汽车司机、空中交通管理人员、医护人员以及某些表现为"溃疡病性格"特征的人群，都容

8、易使自己经常处于高度紧张的应激状态之中，可引起胃黏膜缺血缺氧，最后促使溃疡形成。2.2.3吸烟流行病学调查显示溃疡病的发病率与每日平均吸烟量成正比，吸烟者比不吸烟者发病率高2倍。烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多，使胆汁返流入胃而破坏胃黏膜；抑制胰腺分泌碳酸氢根，中和胃酸的能力下降；并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用，以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。吸烟者和被