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时间:2017-11-07
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1、·2011年6月第二版·从社保切入商保课程大纲社保介绍如何切入商保常见异议处理“社保仅仅是基本的保障,而不是包,实际上我们也包不起”——朱镕基社保介绍我国的社会保险体系养老保险医疗保险失业保险工伤保险我国的社会保险体系生育保险社保的分类基本医疗保险补充医疗保险生育医疗保险基本分类是医疗保险体系的基础,实行个人帐户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。资金主要用于支付一般的门诊、住院、急诊。符合计划生育政策的生育检查,分娩住院所发生的手术、住院费。(不包括婴儿费用)企业补充医疗保险
2、:指一些经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上,为单位员工建立的补充医疗保险。医疗保险收入的10%个人交2%单位交8%个人账户统筹基金100%30%70%门诊费用住院费用90%(最高上年度当地平均工资6倍)基本医疗保险交缴示例自己的钱起付线:一级医疗机构,社区卫生服务中心,惠民医院200元,二级400元,三级800元.封顶线:上年度统筹地区职工年平均工资的6倍报销比例:三级60%,二级70%,一级80%政策性自负:特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自负部分、自费药品、超标准的床位费、医保政策明确
3、规定不予支付的各项费用。支付原则案例:张先生,30岁,月薪3500元,参保4年,因病共花费14000元,起付线为400元。其中:门诊费:600元;住院费用:14000元(含3000自费项目)张先生可报多少?自付费用比例为多少?答案:张先生的帐单中,门诊费100%个人医疗帐户划款,自费药是100%个人现金支付,起付线以下由个人承担,住院费中非自费药是社保共同基金按照90%支付。所以:——张先生可报费用(4000-400-600-3000)×90%=9000元——张先生自付费用:14000-9000
4、=5000元有35%的缺口要自付哦~!单位缴费:在职职工工资总额的20%个人缴费:本人上年月平均工资的8%28%统筹账户:实行现收现付原则,当年的收费用于全社会当年的退休金支付个人账户:实行基金积累原则,记到个人名下,在退休或者死亡时领取各地政策略有不同,如深圳要求单位缴纳比例为10%《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》国发[2005]38号20%20%8%8%社保养老本市上年度在岗职工月平均工资——指各地方上年度当地各行业在岗职工的月平均工资。例如,深圳市1995年~2009年社平
5、工资如下:1995年2000年2005年2009年单位:元缴费基数的上限为上年度在岗职工月平均工资的3倍,下限为上年度在岗职工月平均工资的60%。特别注意缴费基数12%2006年社保统筹缴费方式调整(灵活就业)缴费基数8%上年度社平工资(缴费基数)20%自己缴社保统筹基金(目前是各地方政府)缴费的60%个人账户缴费的40%18%11%7%39%61%新变化:账户是做足了(个人账户越来越虚)社会养老保险领取结构统筹帐户:国家补贴个人帐户:自己攒钱只比“自己的钱”多一点怎么领?新社保的新变化—养老金
6、计发方法发生改变《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号)实施后参加工作、缴费年限(含视同缴费年限,下同)累计满15年的人员,退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数,计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。按新的养老政策下的养老金
7、新计发方法退休后领取的养老金=+当地上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资2缴费年数××1%个人账户储存额计发月数基础养老金个人账户养老金——社保缴费期——缴费期越长,比例越高,领取的养老金越多要延长缴费期,意味着推迟退休的年龄依靠社会养老保险金,想提前退休的梦想成为泡影领取条件:—缴费满15年;—达到领取年龄;—办理相关手续的。领取额度:养老金=基础养老金+个人账户养老金备注:目前部分退休人员享有的过渡性养老金及个别地方制定的补充养老金,本课程将不做讲解。1、基础养老金的计算方法:
8、其中:①本人月均缴费工资指数=(2400/4000+5000/4000+12000/4000)/3=1.6小张连续3个月的工资分别为:2000元、5000元、13000元,假设此期间当地社平工资为4000元,则小张这3个月的月均缴费工资指数为:举例假设王先生,社保缴费20年,退休时上年度该市月均社平工资为4000元,本人月均缴费工资指数为0.6,则王先生的基础养老金为多少?上年度月均社平工资:本人月均缴费工资指数:缴费年数:基础养老金:4000元0.620年4000×(1+0.6)/2×20×1
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