儿童保健工作常规

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1、深圳市散居儿童保健门诊管理内容(一)健康儿童管理1．体格检查(1)建卡(档)：各地段医院、街道预防保健所、社区服务中心应对所管辖区的3个月以内婴儿建立儿童健康体检卡(档)，根据年龄特点对儿童进行体格检查。儿童入托前，各建卡(档)体检单位应将体检卡交还儿童家长，并盖上公章。(2)体检内容：测量身长、体重、头围、胸围，全身各系统检查。每次体检后作体格发育评价，并将体检资料及时准确输入电脑。(3)体检次数(即“4—2—1”体检)：1岁以内儿童一年体检4次，1—2岁儿童一年体检2次，3岁以上儿童一年体检一次。(4)贫血检查：小儿满6个月作血红蛋白、红细胞检测，以后每年复查一次。2．做好小

2、儿常见病和多发病的防治。3．配合防疫部门做好预防接种及传染病管理，控制传染病续发、杜绝爆发。4．开展儿童心理保健、口腔保健、眼保健、听力筛查工作。5．指导科学育儿：(1)指导喂养：鼓励母乳喂养，指导正确的混合喂养和人工喂养方法。(2)指导及时合理地添加辅食及合理断奶方法。(3)宣传小儿合理营养知识，指导小儿体格锻炼，培养良好生活习惯，包括睡眠、饮食、卫生及户外活动等。(二)体弱儿管理体弱儿管理范围：低出生体重儿；早产儿：佝偻病活动期：缺铁性贫血；中度以上营养不良患儿等(管理常规详见本书第三章《体弱儿诊断标准及管理常规》相关章节，以及第二章第十五节《深圳市托幼机构十二种表格的填写》

3、的相关内容)。(三)高危儿管理(管理办法详见本书第三章第四节《高危儿管理常规》的相关内容)(四)资料管理1．完整填写体检卡、册，并做好电脑个案输入工作。2．掌握辖区基本情况(1)掌握辖区0—6岁儿童的准确数据，有儿童动态登记制度。(2)掌握辖区内残疾儿童情况。有登记及查漏制度，运转正常。(3)掌握婴儿及五岁以下儿童死亡人数、主要死因及变化趋势，并制订干预措施。3．做好儿童保健报表工作，要求及时、准确、齐全。深圳市散居儿童心理保健方法与步骤1．心理发育筛查(1)筛查时间：6—8月进行首次筛查，1岁半一2岁进行第二次筛查。(2)筛查内容：首次筛查为儿童神经行为发育。第二次筛查主要为儿

4、童神经行为发育及孤独症。2．建立心理保健档案筛查可疑与异常的儿童需进行发育诊断评价，对诊断异常的儿童应建立问题儿童档案进行专案管理，并进行干预与追踪观察和效果评价。3．高危儿童追踪管理(1)管理范围：早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿惊厥、核黄疸、有胎盘老化的过期产儿等。(2)管理形式：医院集中管理模式与社区逐级管理模式。(3)管理内容：对高危儿童建立专案，进行追踪、评价与训练指导，已经发生发育障碍的儿童需要转诊到心理咨询门诊或相应的康复机构治疗。4．早期教育与康复训练(1)目标：促进正常儿童感知觉、智力、语言、运动、社交与个性行为的发展。

5、(2)形式：包括门诊个别咨询指导，开设儿童之家或亲子乐园等集体课程，家庭教育讲座等多种形式。(3)方法：采用个别化指导形式时，对小孩进行相关的检查评价，根据评价结果进行针对性的教育咨询指导。采用集体课程形式时，将小孩分为不同年龄的班，根据年龄设计课程，以课程的形式对儿童进行游戏训练，发展各种能力。或者对家长进行育儿技巧训练，提高亲子交流技能，促进儿童发展。5．心理咨询门诊负责各种儿童心理疾病的诊断和治疗，各种儿童心理问题的咨询指导，包括接收下级单位或其他科医师转诊儿童的诊治。治疗心理疾病范围包括情绪问题、行为问题、个性问题、注意力问题、学习问题、不良习惯、进食问题、睡眠问题以及带

6、养问题等。6．转诊制度对于一些心理障碍儿童或高危儿童，本院在诊断、评估、治疗处理上有困难时，必须转诊到上级医院进行诊断与治疗。7．健康教育包括喂养心理、早期教育指导，避免各种影响心理发展有害因素等，对不同年龄的家长开设健康教育讲座，如通过孕妇学校、营养课堂和早期教育讲座等形式。深圳市散居儿童眼保健方法一、对象与内容3岁以下儿童，根据眼的各种反射、运动粗略判断。3岁以上儿童，主要普查视功能或眼部全面健康检查等。1．新生儿：观察双眼外观、眼位、反射，注意有无先天或遗传性眼病。检查瞬目反射(对眼前突然出现的光线或较大目标，眼睑保护性的眨眼反射)。2．婴儿期：观察有无泪、分泌物多或视功能

7、异常等情况。3个月时双眼能追随目标，头也能随之转动。6个月检查辐辏反射(将眼前20cm细小目标，逐渐移向鼻尖，诱发双眼同时内转)、眼位(角膜映光法：根据眼前33cm处灯光，映照在角膜上的光点位置判断眼位，光点落于双眼瞳孔中央为正位)，和双眼协调运动是否正常。3．幼儿期：排除眼部器质性病变，注重视力、眼位筛查。检查1岁时能否躲避外来刺激，1岁半能否主动抓取玩具，2岁半时(用点状视力盘检查)视力大致情况。4．学龄前期：是儿童眼保健工作重点阶段，也是儿童弱视、斜视治疗最佳时期。(1)定