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1、基层医院供血库安全输血管理[摘要]基层供血库建设和管理是安全输血服务体系的重要环节，采供血机构除更好地做好血液采集和检测,提供充足、安全、便利的血液和血液制品及成分，保证输血安全外,对临床能否合理正确地使用血液及其成分应给予更多关注，同时在加强基层医院供血库的规范化建设和管理，制定策略促进开展有效的临床输血方面发挥更加重要和积极的作用。[关键词]输血安全；输血管理；供血库；监管；指导[中图分类号]R457.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2009）05（a）-122-02血液安全受到世界范围的广泛重视,为全面实现世界卫生组织血液安全整体战略，即：招
2、募自愿无偿献血者、有效地检验和加工血液、临床合理用血，采供血机构除更好地做好血液采集和检测，提供充足、安全、便利的血液和血液制品及成分，保证输血安全外，还需对临床能否合理正确地使用血液及其成分给予更多关注[1]。加强临床输血管理，高度重视临床合理用血、安全用血，是实现安全输血的必要措施。基层供血库建设和管理是安全输血服务体系的重要环节,供血机构应在加强基层医院供血库的规范化建设和管理，制定策略促进开展有效的临床输血方面发挥更加重要和积极的作用。81配合卫生行政部门，医疗单位领导加强临床供血服务体系、监管体系的建设提高对输血工作的重要性的认识，充分认识基层医院供血库的
3、规范化建设和管理、临床合理用血管理、安全输血管理的重要性，依照《血站管理办法》、卫生部颁布实施的临床输血技术规范及相关法律法规的要求，形成以血站专家技术指导供血库各项业务、指导临床科学合理用血的有效监管服务体系[2-3]。充分发挥供血库作用，指导临床更加规范,有效,合理地利用血液资源，确保临床输血安全，更好地为临床输血服务。2各医疗机构应加大对供血库投入8供血库设置应独立，由所在医院负责管理，中心血站负责业务指导，卫生行政部门负责监督管理。根据本地区卫生行政主管部门制定的血库设置基本标准及各医疗单位的实际情况，血库环境设置、业务用房的卫生学要求应符合基本标准，配备具
4、有高中初专业技术职务的输血技术人员，具备医学专业知识和技能，经过输血专业技术培训参加全国采供血机构的上岗考试，并取得资格证书，能够胜任输血检验和管理工作[4]；配备完善的输血检测和储存设备;制度建设方面要求完善各项工作制度，建立各环节输血工作制度,建立输血技术操作规程、对储血设备、冷链及试剂等进行质量监督，对临床输血服务的各项业务包括临床用血的申请,受血者血样采集与送检,输血前的交叉配血试验、血液入库,核对,储存,血液发放、临床输注、输血监护、输血效果评估等进行全方位业务指导。3供血库业务工作的指导,规范血库操作技术血库工作质量直接关系到受血者用血安全及输血治疗效果
5、，输血检测管理是临床输血管理的重要内容,按照临床输血技术规范及山东省卫生厅《医院输血科（血库）基本标准》的要求开展输血前的检查项目，同时建立各项试验标准的操作规程，规范各试验环节、质控方法等，以保证受血者用血安全，减少输血不良反应的发生。为保证临床安全用血，血库至少应开展如下检测项目，①ABO血型检查:ABO血型正反定型、RhD血型定型；②不规则抗体筛选；③交叉配血试验（凝聚安试验、酶、抗人球蛋白实验）；④输血传染病标志物检查（ALT、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒）；⑤输血指征相关指标检测（如血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、凝血时间等）[1]；质管和质控人员对血
6、液的检测、贮存、运输设备及试剂耗材的质量和使用情况进行检测监控,对设备严格管理，做好定期的维护、监控、校准和验证，血液储存应使用专用储血冰箱，248h温度监控，确保冷链的有效运转，血浆及冷沉淀的融化应在专用水浴箱中以正确的温度进行，确保血液制品的正确使用。某些乡镇医院不具备条件独立设置供血库，开展输血检测业务，其输血前检测业务应由相应区域县级医院供血库完成；应建立血站供血科与各基层医院供血库的计算机联网，以掌握各供血库的库存情况，监督各血库应有的库存量，合理核定库存，提高管理质量和效率；血液发放以先进先出为原则,准确发放,严格核对,外观检查合格才放行；做好实验室安全
7、与卫生管理，遵守生物安全规则，加强工作人员个人防护；完整保存输血前各项检测、监控、消毒和管理记录。4加强临床合理用血的监管和指导由输血专家提供临床输血咨询和技术支持随时指导临床用血过程中遇到的难题，针对不合理用血病例进行专家讲评,提供更高水平、更加全面的输血技术服务,全面提高临床输血医疗水平。目前临床不合理用血现象十分普遍,存在问题较多,为数不少的来血站自取血的乡镇医院、民营医院不具备对输血工作的规范管理，几乎不存在合理用血，多是盲目用血，随意用血，并8不是真正需要,自取血一般少于3单位,多见人情用血，安慰血及以营养为目的地滥用血浆,对一些慢性病人随意应用血浆红
