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1、糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清内皮素、心钠素的影响论文.freellydividedintotheTSTLrecipegroup(25cases)andLotensingroup(20cases).AfterthetreatmentofTSTLrecipeandLotensin,TCMsymptom,thelevelofFBG,HbA1c,ET,ANP,TC,TG,HDL-C,LDL-Candurinemicroalbumenexcretionrate(UAER)entofTSTLrecipeandLoten
2、sin,TCMsymptom,thelevelofFBG,ET,ANP,TC,TG,LDL-CandUAERarkedlyloarkedlyincreasedthanthatintheLotensingroup(P0.01).ThetotaleffectiverateintheTSTLrecipegroupetabolismandbloodglucose,reducethelevelsofET,ANPandUAER,improvingmainclinicalsymptomsandqualityoflife,thu
3、scanmarkedlyimproverenalfunction.Keyin或30～300g/24h),并排除原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒等引起尿蛋白增加的因素。1.1.2中医辨证标准气阴两虚、血瘀脉络的中医辨证按照《中药新药临床研究指导原则》2中有关糖尿病中医证候诊断标准进行辨证分型。气虚主要症状：①神疲乏力；②少气懒言；③易自汗；④舌胖有印；⑤脉细无力。阴虚主要症状：①口干咽燥；②怕热汗多或有盗汗；③手足心热或有烦热；④舌瘦红而裂；⑤脉细数。血瘀主要症状：①口唇舌黯,或紫黯、瘀斑、舌下静脉紫
4、黯怒张；②肌肤甲错。气阴两虚、血瘀脉络：见气虚、阴虚各二证及血瘀一证者即可确定。1.2病例选择标准纳入病例标准：凡按西医诊断为早期DN,中医辨证符合气阴两虚、血瘀脉络者,年龄在18～65岁之间,可纳入观察病例。排除病例标准：①年龄在18岁以下或65岁以上患者,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者；②同时患有其它疾病或合并症者,如充血性心力衰竭、血清转氨酶升高、原发性高血压,其它严重心、脑、肺、肝等脏器原发性疾病；③近1个月内有糖尿病酮症酸中毒及泌尿系感染者。1.3一般情况本组45例,均为本院住院及门诊患者。将纳入观察患
5、者随机分为2组。糖肾通络方组25例,其中男性15例,女性10例；年龄最小34岁,最大65岁,平均(56.9±5.1)岁；病程最短8年,最长22年,平均(14.17±3.16)年。络丁新组20例,其中男性12例,女性8例；年龄最小35岁,最大65岁,平均(56.2±4.5)岁；病程最短7年,最长24年,平均(14.52±4.4)年。2组病例在年龄、性别、病程方面经χ2检验均无差异(P0.05),具有可比性。1.4治疗方法1.4.1基础治疗心理治疗：解除患者的疑虑、担心、害怕心理或麻痹、轻视、满不在乎思想,正确处理疾
6、病与社会、家庭、工作、生活之间的关系；向患者宣传糖尿病及并发症防治措施。饮食治疗：糖尿病饮食,蛋白质摄入量较糖尿病患者为低,0.8～1g/(kg·d),蛋白质种类以优质蛋白为主,如牛奶、蛋类。运动治疗：根据每个患者病情、喜好及原来基础,选择适宜的个体化运动方案。控制血糖：口服糖适平、二甲双胍或胰岛素控制血糖。1.4.2糖肾通络方组在基础治疗同时,加服糖肾通络方(由生黄芪、当归、红花、莪术、菟丝子、生地黄、山茱萸、茯苓、淫羊藿、地龙、五味子等组成),为提高患者的依从性,用浙江天江制药公司生产的免煎颗粒剂作为协定处方
7、。每日2次,以3个月为1个观察疗程。1.4.3络丁新组在基础治疗同时,加服络丁新10mg,每日1次。络丁新为瑞士诺华制药有限公司产品。1.5观察指标及方法1.5.1临床症状采用中医证候积分方法观察治疗前后气阴两虚、血瘀脉络的主要证候积分。1.5.2常规指标空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。1.5.3尿白蛋白排泄率尿蛋白排泄率(UAER)采用放射免疫分析法
8、,试剂盒由中国北方免疫试剂研究所提供。1.5.4内皮素、心钠素内皮素(ET)、心钠素(ANP)采用放射免疫分析法,药盒购于中国人民解放军总医院放免技术研究所,严格按药盒说明书操作。1.6疗效标准参照吕仁和等编写的《糖尿病及其并发症中西医诊治学》3及郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》2制定四级疗效评定标准。完全缓解：原有症状完全消失,FBG、HbA1c、UAER、CC
