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《电热砭石治疗寒湿型腰痛的可行性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、电热砭石治疗寒湿型腰痛的可行性研究 砭石疗法是我国最古老的医疗技术之一,在东汉以后逐渐失传,近年来开始恢复,并增加了高科技的元素,如用于中医温热疗法的电热砭石的发明。以往的研究表明,电热砭石与艾盒灸对皮肤血流量的即时改善作用非常接近,在这一研究的基础上,笔者进一步观察电热砭石法在治疗寒湿型腰痛方面的临床疗效,并与传统艾灸盒治疗疗效作对照观察,对电热砭石治疗寒湿型腰痛的可行性作出临床评估。 1、临床资料 1.1一般资料 经中国中医科学院针灸研究所伦理委员会批准,本研究通过临床招募的方法,自2011年2月至2012年8月,在中国中医科学院针灸医院疼痛科、
2、望京医院骨科选择门诊或住院的腰痛病人,年龄为25~80岁。本研究纳入有效病例41例,其中男11例、女30例,平均年龄(56±11)岁,腰痛病程(5.6±5.1)年。西医诊断包括慢性腰肌劳损、慢性腰扭伤、腰椎间盘突出及慢性腰筋膜炎等病症。 每个中心分别由电脑产生随机号,按随机号码将患者分为电热砭石组和艾盒灸组。 41例患者中,望京医院共30例,其中电热砭石组20例,艾盒灸组10例;针灸医院共11例,其中电热砭石组6例,艾盒灸组5例。将两个中心的病例合并,分为电热砭石组(26例)和艾盒灸组(15例)。除寒湿证候积分外,两组病例年龄
3、、病程、病情等分布情况差异无统计学意义(均P>0.05),组间具有可比性,详见表1。 1.2诊断标准 (1)腰痛诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中风湿痹、骨痹及肌痹等相关内容制定。具备主症腰痛及以下9项相兼症(脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,向下肢放射,腰活动受限,直腿抬高试验或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱,X线或CT等检查帮助确诊)中的4项可以诊断。 (2)寒湿证诊断标准参照《中医证候鉴别诊断学》寒湿闭阻证,确立寒湿证的诊断标准:腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天
4、加重;舌苔白腻,脉沉。 1.3纳入标准 符合腰痛诊断标准并且寒湿证候积分≥45分;年龄25~80岁;腰痛病程3个月以上者;签署知情同意书者。 1.4排除标准 X线片检查有严重骨质疏松、骨折、骨肿瘤等严重骨病者;妊娠期妇女;严重心、脑血管疾病患者;传染性皮肤病及治疗局部皮肤破损者;发作期的精神失常者。 2、治疗方法 2.1艾盒灸组 按照电热砭石的规格和热效应范围,艾盒体积统一定制为50mm90mm90mm(小艾灸盒)和100mm90mm90mm(大艾灸盒)两种,由工厂特别定制。 治疗时,嘱患者俯卧位,暴露腿部及后背部,以命门为中心点,将2
5、个大艾灸盒分置于腰两侧的肾俞穴区域,手柄朝向脚端,将2个小艾灸盒置于腿部腘窝委中穴偏脚端较平坦处,手柄朝向脚端,用带子固定(图1)。每个艾盒内部放置一根长约3.5cm的艾条段(汉医牌纯艾条,南阳市卧龙汉医艾绒厂),点燃一端,以患者感觉舒适为度,20min后撤走艾盒。 事先对患者进行解释告知工作,要求其在整个治疗过程中不能有翻身或其他过大的动作,以免艾段掉出或艾灰落下烫伤患者;操作人员随时观察患者的情况,根据需要开关盒盖对温度进行调节;如果患者对艾烟等过敏,随时退出。 2.2电热砭石组 电热砭石的规格分为两种:A型电热砭石为50mm90mm22mm。B型
6、电热砭石为100mm90mm22mm。电热砭石通过电缆线连接到加热温控仪上(型号DRB-3B,北京海奥思凯科技发展有限公司)。嘱患者俯卧位,暴露腿部及后腰部,保持放松休息状态。预设4块砭石的温度均为42℃,置于上述双侧肾俞、委中穴处(图2),调节电热砭石的温度(37~53℃,1℃递进),以患者舒适为度,治疗时间为20min。治疗过程中根据患者的主观感觉适当调节砭石的温度,达到感觉温热,但不觉烫,能够长时间耐受为宜。约10min时可询问患者的感觉,适当调整砭石的温度,并做记录。 住院病人每日1次或隔日治疗1次,门诊病人隔日1次,治疗10次为一疗程,治疗1个疗
7、程后进行疗效评定。治疗期间不服用治疗腰痛的药物,不做与腰痛相关的其他任何治疗(如按摩、理疗、牵引等)。 3、疗效观察 3.1观察指标 (1)腰痛症状体征积分:根据《中医病证诊断疗效标准》,对腰臀部疼痛、下肢疼痛、下肢麻木、腰部活动、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、下肢肌力、感觉障碍、肌腱反射等10项指标进行观察,计算积分,最高分为34分,积分值越高,表明腰痛越严重。 (2)寒湿证候积分:根据《中医证候鉴别诊断学》寒湿闭阻证确立寒湿证的临床采样项目,对疼痛性质、兼症、活动度、腰部触诊、舌象、脉象等6项指标进行观察,通过对临床专家发放寒湿证诊断标准调查问
8、卷的方式调查各项目,对有效问卷进行统计计算后加权制定
