独活寄生汤加减对寒湿型腰痛病的临床研究

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1、独活寄生汤加减对寒湿型腰痛病的临床研究王晓东长春中医药大学附属医院，吉林长春130000[摘要]目的探讨独活寄生汤加减对寒湿型腰痛病治疗的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组。分别于治疗前和治疗后采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）进行临床疗效的评定。结果两组对于治疗寒湿型腰痛病均有良好的临床疗效，且治疗组在疼痛视觉模拟标尺（VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）方面优于对照组（P＜0.05）。结论独活寄生汤加减能够有效的治疗寒湿型腰痛病的临床症状，值得推广。.jyqkL，1次100mL，2次/d，早晚口服，10d为1个

2、疗程。功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。病症分析：风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。1.4临床疗效评价采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）进行临床疗效的评定。1.5统计方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，等级资料采用Ridit分析。2结果两组治疗前后疼痛视觉模拟标尺（

3、VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）组间比较，见表1。表1说明，两组患者治疗前疼痛视觉模拟标尺（VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗后治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后疼痛视觉模拟标尺（VAS）、腰痛评定量表（JOAscore）组内比较，见表2。表2说明，两组在治疗后与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由上可以看出：①治疗组和对照组对于治疗寒湿型腰痛病均有较好的效果；②治疗组在改善患者的疼痛程度、症状、体征等方面优于对照组。3讨论腰椎间盘突出

4、症归属中医“痹证”、“腰痛”范畴，传统中医学认为“腰为肾之府”“肾主骨生髓”，寒湿型腰痛病的发生主要是由于肝肾虚损，筋脉失养，加之寒湿侵袭，经络痹阻不通所致。以肝肾亏虚、筋骨俱损为本,寒湿阻滞经络为标,治疗当以散寒除湿通络、补益肝肾为主。独活寄生汤出自《备急千金要方》，原为治疗“肾气虚弱，卧冷湿之地当风而得腰背冷痛，或为偏枯冷痹缓弱疼痛，或腰痛挛脚重痹”而设。近代主要用该方治疗痹证日久正虚邪实者，该方补肝肾，祛风湿，标本兼治[3-5]。方中独活既能入足厥阴肝经，又能入足太阳膀胱经，而腰背部正是足太阳膀胱经循行之所，故独活既为君药又为引经药。同时选用桑寄生祛风除湿，

5、养血和营，活络通痹之功；以牛膝、杜仲、狗脊、川断、申姜，补益肝肾，强壮筋骨为辅药；配以鸡血藤、鸡矢藤、芍药、元胡补血活血；佐以徐长卿、威灵仙，以增加其活血化瘀，祛风除湿，通络止痛之功；甘草调和诸药。诸药合用，使肾虚得补，寒湿得去，血脉得通[6-8]，“通则不痛”，“荣则不痛”。所以本方既能驱邪，又能补正，对肝肾虚弱，被风寒湿邪乘虚而人所造成的腰痛、脚腿冷痹、麻木无力、屈伸不便的腰椎间盘突出症具有独特的功效。该研究以独活寄生汤加减治疗寒湿型腰痛病，其研究结果显示，治疗组在改善患者的疼痛程度、症状、体征等方面优于对照组(P＜0.05）。该研究说明独活寄生汤加减治疗寒湿

6、型腰痛病要优于单一药物治疗，可以较为显著的减轻患者的腰痛症状，有效的改善患者各项临床体征。该研究方法较其他的治疗方案相比较，其临床优势在于独活寄生汤为经典的临床经方，其合理的君、臣、佐、使的配伍，能够有效的发挥中药的功效，达到治疗的目的，同时有效的减少医疗成本，降低疾病的复发率。该研究通过临床观察，系统完善、总结和临床验证了该治疗方法，并使用多种评价体系进行客观的评价，因其简便廉效的特点，可以作为适宜技术向社会推广。.jyqk].北京：人民卫生出版社，2004：362.[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994.[3]陈杏云

7、.独活寄生汤的药理作用及其在治疗骨性关节炎中的应用[J].中医正骨，2012，24（1）：37-39.[4]杨彬.独活寄生汤对腰椎间盘突出症兔前列腺素E2的影响[J].中国组织工程，2012，16（50）：9407-9413.[5]李西海.独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制[J].中医正骨，2012，24（1）：68-69.[6]马彦旭.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的系统评价[J].中医杂志，2012，53（24）：2095-2099.[7]郑乃旭.独活寄生汤治疗骨质疏松症临床观察[J].河北医学,2011,17(2):225-227.[8]程维

8、,张玉辉.