中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析论文

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1、中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析论文刘云，黄峰，严靖，李辛夷【摘要】目的分析中成药乳癖消、逍遥丸、知柏地黄丸合大补阴丸、桂枝茯苓软胶囊治疗单纯性乳房早发育的近期与远期疗效。方法纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为单纯性乳房早发育的359例患儿临床及实验诊断资料，并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗，随访至9岁，观察乳房消退及单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟情况。结果乳房消退情况：乳房完全消退243例，占67.69%;乳房退缩后再增大70例.fr

2、eelaturethelarche,PT)属性早熟中的部分性性早熟，并且是部分性中枢性性早熟中最多见的类型。现代医学一般以GnRH类似物(gonadotropingreleasinghormorneanalogue,GnRHa)治疗中枢性性早熟(pletecentralprecociouspuberty,CCPP)。单纯性乳房早发育属中医“乳癖”范畴，纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为PT的359例患儿临床检查诊断资料，并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例

3、)治疗，随访至9岁，观察乳房消退及PT转化为CCPP情况。1资料与方法1.1研究对象2001—2006年因8岁前乳房发育来南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院儿科门诊就诊、资料相对完整的女性患儿359例，经初诊检查诊断为PT并经随访排除CCPP1早期。南通市中医院63例，南通大学附属医院164例，南通瑞慈医院132例，中成药各组及年龄病例数分布情况见表1。表1中成药各组及年龄分布(例)1.2方法1.2.1PT的诊断标准发病年龄小于8岁，孤立性单侧或双侧乳房发育，不伴有乳头和乳晕发育，也无乳晕色素增深，无青春期身高突增，发育期不进展。同时排除其他乳房发育的病

4、因：外周性性早熟、外源性雌激素摄入、乳腺局部增生性疾病等。1.2.2PT转化为CCPP诊断方法及标准定期门诊随访，每3月1次，如遇乳房增大时随时就诊。随访内容包括乳房Tanner分期进展状况：全消退、反复持续不退、身高增长速度。转化标准：乳房完全退缩至Ⅰ期后在8岁前再次出现进行性增大或退缩后再增大并反复多次后不再退缩，以及乳房持续在起病时大小至少1年后转为进行性增大，并伴身高特增和其他性征持续进展。经GnRH激发符合CCPP诊断标准。1.2.3随访内容4组患儿分别进行门诊随访。随访内容：乳房Tanner分期进展状况(完全消退、反复持续不退、退缩后再增大)、身高增长

5、速度、骨龄、子宫卵巢B超，必要时复查GnRH激发试验。1.2.4治疗方法南通市中医院63例，服用乳癖消(辽宁好护士药业有限责任公司,国药准字Z21021823)，每次3片，每日2次。南通大学附属医院164例，服用桂枝茯苓软胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)，每次3粒，每天2次。南通瑞慈医院132例，服用逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021831)79例，每次6粒，每天2次，服用知柏地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021904)合大补阴丸(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z33020137)53例，知

6、柏地黄丸每次6粒，每天2次，大补阴丸每次5g，每天2次。所有病例随访至患儿9岁。1.2.5统计学方法中成药组及年龄分布数据采用Stata10.0统计软件包处理，对各组数据以χ2检验及Fisher精确概率法进行统计学处理，以P0.05为差异有统计意义。乳房消退情况及PT转化为CCPP各组及组间数据采用SPSS15.0统计软件包处理，对各组数据以秩和检验进行统计学处理，以P0.05为差异有统计意义。2结果2.1疗效标准服药1～3月为1个疗程。用药1个疗程后乳房完全消退，并在8岁前未再出现增大者为完全消退;用药1个疗程后完全退缩，在0.5～1年后8岁前再次出现乳房增大为

7、乳房退缩后再增大;服药1个疗程后乳房大小未出现改变为反复持续不退。2.2乳房消退情况见表2。表2治疗后乳房消退情况例(%)(1)在乳房完全消退上，4～5岁组、5～6岁组、6～7岁组中乳癖消组优于其他3组，经统计学处理，P0.05，而其他3组之间差异无统计意义(P0.05)。在7～8岁组中，乳癖消组与逍遥丸组优于知柏地黄丸合大补阴丸组与桂枝茯苓软胶囊组(P0.05)，乳癖消组与逍遥丸组之间差异无统计意义(P0.05)，知柏地黄丸合大补阴丸组与桂枝茯苓软胶囊组差异亦无统计意义(P0.05)。(2)在乳房持续不退上，4～5岁组，持续不退的患儿乳癖消组少于其他3组(P0.

8、05)，而