颅内压增高的护理论文

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1、颅内压增高的护理论文.freelmH2O，即为颅内压增高。头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现。本文对110例颅内压增高患者的护理情况进行回顾。【关键词】颅内压增高护理颅内压(ICP)增高是神经系统多种疾病所共有的一种临床表现。是因颅腔内的脑、脑脊液和脑血容量的异常改变所致。主要症状为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重者导致脑疝而危及病人生命。对颅内压增高的病人，视其病情轻重予以特护、一级护理或二级护理，避免剧烈或过度活动，烦躁病人应予以镇静药物。值班护士应加强病房巡视，密切观察病人

2、，发现问题及时处理和报告医师。护理重点在于采用一切措施使颅内高压状态得以缓解.freell，可以进食的病人应减少饮水量。4.高热者应立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。二、防止颅内压骤然增高的护理由于颅内压骤然增高可以导致脑疝发生，因此护理中应该避免下述情况发生。(一)呼吸道梗阻多发生于意识障碍的病人。呼吸道梗阻可以引起胸腔内压力增高，压力通过无瓣的静脉直接传导至颅内，使颅内静脉压增高，静脉回流受阻，可加重颅内高压。此外，呼吸道梗阻又使血中二氧化碳分压增高，脑血管舒张，脑血流量增多，使颅内高压加

3、重。1.呼吸道梗阻的原因(1)呼吸道分泌物积聚。(2)呕吐物吸入。(3)痰液黏稠以致咯痰困难。(4)卧姿不正确引起气管受压或舌根后坠。2.呼吸道梗阻的护理及时吸净呼吸道分泌物和呕吐物。不论采用平卧或侧卧，都不得使病人颈部屈曲或胸部受压，舌根后坠者可托起下颌或安放口咽气道。意识不清或咳痰困难者，应及早行气管切开手术。痰液黏稠者可进行超声雾化吸入。重视基础护理，给病人按时翻身叩背，防止肺部并发症的发生，也是保证气管通畅，防止颅内增高的重要措施。(二)避免剧烈咳嗽及用力排便剧烈咳痰与用力排便都可引起胸腔压力增高

4、甚至导致脑疝发生，故应预防并及时治疗感冒、咳嗽。颅内压增高的病人，因限制水分摄入及脱水治疗多见大便秘结，可鼓励病人多进纤维丰富的食物，并给轻泻剂以防止便秘。对已有便秘者，应嘱咐病人不要用力排便，更不可采用高压大量灌肠，在一般通便法无效时，则须戴手套掏出直肠下端粪团，然后轻泻剂或行低压小量灌肠。(三)癫痫发作癫痫发作可以加重脑缺氧和脑水肿，再次诱发癫痫，其恶性循环可使病人陷入癫痫持续状态。此类病人颅内压持续增高极易发生脑疝。因此，对此类病人应按时按量给抗癫痫药物，发作后要给降低颅内压的处理及护理措施，并严密

5、观察病情。(四)脑疝的急救护理对脑疝的认识和急救是神经外科护理中的重要课题。脑疝如能及早发现并积极抢救，尽早清除病灶，病人是可以获救并恢复良好的。若延误抢救时机，即使可挽回生命，因中枢衰竭，意识难以恢复，最终也会因各种并发症而死亡。脑疝的急救护理包括以下几方面：1.快速静脉推注或输入脱水剂(20％甘露醇125～250ml于15～30min内输入体内)。2.留置尿管了解脱水效果。3.保持呼吸道通畅，吸尽气道分泌物即给予吸氧。如系枕骨大孔疝，应迅速备好穿刺用物及器械。配合医师行脑室穿刺脊液引流术。不少病人在脑

6、脊液引流后，自主呼吸可逐渐恢复。4.密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，应即行人工呼吸并进行气管内插管辅助呼吸。5.紧急做术前特殊检查和手术准备。