泰州双创计划申报书

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1、泰州市“双创计划”申报书（高校创新人才类）引进人才姓名申报单位名称（盖章）单位地址邮编联系人　电话传真　　申报日期年月日泰州市人才工作领导小组办公室2018年-9-填表须知一、本申报书适用于申报高校创新人才类填写。二、本申报书前四个部分由引进单位填写。三、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。四、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”；有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。五、申报书第一部分“引进人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）。六、本申报书一式三份，与其他申报材料合订成册

2、。-9-一、引进人才基本情况姓名性别出生年月照片学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号来泰前生活和工作地来泰前工作单位来泰后在引进单位担任职务是否全职（已参加社保）□是□否来泰时间移动电话E-mail申报单位给予薪酬年薪(万元)申报单位代扣代缴个人所得税总计(元)月均(万元)月均(元)入选引才计划情况是否入选国家“千人计划”□是□否如“是”入选年度申报省份类别是否入选省“双创团队”□是□否如“是”入选年度是否入选省“双创人才”□是□否如“是”入选年度是否入选“江苏特聘教授”□是□否如“是”入选年度是否入选“江苏特聘医学专家”□是□否如“是”入选年度学习（从高中起）和工

3、作经历起止时间学校或工作单位身份或职务-9-取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间拥有自主知识产权情况名　　称专利或软件著作权号获省级以上科技（文化）奖励情况奖励名称颁奖单位获奖时间本人排名主持过的科研课题、科技项目、文化创新项目课题（项目）名称立项机构本人承担的工作在国内重要核心刊物发表论文或文化创新作品情况论文（作品）名称核心刊物名称发布时间（期）-9-以往从事研究开发工作经历和业绩（主要介绍引进人才以往作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益，限1500字内）-9-二、引进人才的作用和贡献（主要

4、反映引进人才的重要性和必要性，将承担的工作和近三年的目标，限800字内）-9-三、引进人才单位基本情况单位名称法定代表人单位性质　　　　在职职工人数　　　　　人单位业务特色内部重大科技基础设施情况（□国家级□省级□市级）重点实验室（□国家级□省级□市级）工程技术研究中心（□国家级□省级□市级）工程研究中心（□国家级□省级□市级）企业技术中心（□国家级□省级□市级）企业院士工作站（□国家级□省级□市级）企业博士后工作站（□国家级□省级□市级）企业研究生工作站引进人才项目（课题）特点及对单位的作用近两年来承担省级以上重大科技计划项目或文化创新项目情况项目名称计划项目编号单位项

5、目（课题）获奖情况项目名称奖项名称获奖时间获国际认证情况认证名称认证机构认证时间-9-四、引进单位对引进人才提供支持情况年薪（万元）支持情况（待遇、资金、环境、人才等，限400字内）以上及所附有关引进人才本人和引进单位情况完全属实。引进人才本人签字：　　　　　　　　　单位负责人签字：单位盖章年月日-9-五、对申报材料核实情况及推荐意见市有关部门对申报材料核实情况及推荐意见核实内容核实情况对引进人才的身份、学历和相关资质的核实情况对引进人才的科技成果、专利和本人作用与权益的核实情况推荐意见盖章　　年月日-9-