血脂康胶囊辅助治疗儿童肾病综合征的疗效

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1、血脂康胶囊辅助治疗儿童肾病综合征的疗效：孙荣，栾福伦，臧权祖，吴震【摘要】目的：探讨中药血脂康胶囊（红曲）对儿童肾病综合征（NS）的辅助治疗效果。方法：选择58例临床诊断为原发性肾病综合征（单纯型）的患儿，随机分为两组，其中治疗组30例，对照组28例。两组患儿均采用强的松中长程疗法，治疗组同时加用血脂康口服，服药前及服药8周后测定血脂、微量元素、白蛋白及肾功能等指标，对所有患儿均长期随访。结果：治疗组在服用血脂康8周后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）以及甘油三酯（TG）降低而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）增加（P<0.01），同时血清锌

2、、铜、铁、镁含量增加（P<0.01），与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组尿蛋白转阴时间短于对照组，复发率（20.0%）低于对照组（46.4%）（P<0.05）。结论：血脂康胶囊能有效改善NS患儿的各项血脂指标，使血清微量元素恢复正常水平，早期应用可减轻肾损害，缩短激素疗程，降低复发率。【关键词】儿童；肾病综合征；血脂康胶囊；高脂血症；微量元素高脂血症不但是肾病综合征（NS）患儿的临床表现之一，而且还可加重肾脏损害，调脂治疗是NS治疗的一个重要方面。微量元素与NS关系的研究已得到重视，初步提示了一些微量元素与NS有密切关系，尤其是铜、锌

3、、铁、镁等元素在NS的发生、发展过程中起着重要的作用。血脂康于我国有悠久应用历史的红曲，以特种大米、红曲霉菌为原料，利用现代生物科技发酵而成，含有多种天然他汀类物质、不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素（Ca、Fe、Cu、Zn、Mg、Mn）［1，2］。为进一步了解红曲早期干预治疗NS的疗效，本文对58例患儿进行了系统的观察治疗和随访。　　1对象和方法　　1.1一般资料2004年1月至2006年1月，参照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组关于肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗［3］，符合其四项诊断标准确诊为原发性肾病综合征并且临床分型为单纯型的我院儿科住院患儿。凡符合以下一

4、项者均不纳入：（1）临床分型为肾炎型肾病；（2）治疗过程中发现对激素耐药而加用其它免疫抑制剂者；（3）未按规定服药或治疗中断者；（4）失访者。符合以上标准的患儿58例，随机分为两组，治疗组30例，对照组28例。两组患儿的年龄、性别、病程、病情等方面均具有可比性，见表1。表1两组一般资料比较（略）　　1.2方法两组患儿均采用原发性肾病综合征常规治疗，即强的松中长程疗法［4］，初始剂量2mg/(kg·d)（总量不超过60mg），分3次口服，尿蛋白转阴后，巩固2周改隔日疗法，以后逐日减量。治疗组在开始口服强的松的同日加用血脂康胶囊（北大维信），<5岁0.3g/d，≥5岁

5、0.6g/d，总疗程8周。记录治疗前后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）含量；血清锌、铜、铁、镁含量；血浆白蛋白及肾功能等数据。所有患儿均随访至激素停药后一年，并判定疗效。　　1.3统计学处理所得数据均采用SPSS统计软件包进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。　　2结果　　2.1两组患儿治疗前后血脂水平变化比较结果见表2。治疗前两组患儿各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组服用血脂康8周后，血清TC、TG、LDLC水平显著降低（P<0.01），而HDLC

6、水平升高（P<0.01），与对照组治疗后数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组患儿治疗前后血脂水平变化比较（略）注：*与对照组治疗前相比，P>0.05；△与对照组治疗后相比，P<0.05　　2.3两组患儿近期与远期疗效比较结果见表4。两组患儿治疗后肾功能均在正常范围，差异无统计学意义（P>0.05）。血浆白蛋白含量治疗组高于对照组，尿蛋白转阴所需天数治疗组短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访一年内治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表4两组患儿近期与远期疗效比较（略）　　3

7、讨论肾病综合征最基础的病变是大量蛋白尿，其高脂血症发生机制可能与以下因素有关：（1）低蛋白血症刺激肝脏合成过多脂蛋白；（2）脂蛋白酯酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低，使血清脂质清除障碍；（3）低密度脂蛋白活性降低并缺乏配体受体的相互作用，从而使脂蛋白代谢减少；（4）脂蛋白酯酶、卵磷脂胆固醇酰基转移酶和HDLC从尿中丢失。有文献报道高脂血症与肾脏内脂质沉积的程度及进行性肾脏损害相关［5］，因此，调节血脂以保护肾功能是NS治疗中很重要的部分。中药红曲中含有系列monaclines物质、不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素（Ca、Fe、Cu、