西南大学家庭经济困难学生认定申请表

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1、西南大学家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族家庭详细地址政治面貌学号学院专业年级班联系电话家庭经济情况详细描述，请填写附页表格申请认定理由学生签字：年月日困难认定认定困难级别一般困难认定理由认定评议小组组长签字：年月日困难特别困难认定决定学院意见经评议小组推荐、本院认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。认定工作组组长签字：年月日（加盖学院公章）是否五保户是否低保是否孤儿是否单亲家庭子女是否残疾人子女本人是否残疾残疾类别只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”，若该项填“是”，则“是否单亲家庭子女”项只能填“否”，请自行检

2、查。只能填“是”或“否”，若该项填“是”，则“是否孤儿”项只能填“否”，请自行检查。只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”只能填“视力残疾”、“听力残疾”、“智力残疾”、“其他残疾”。若“本人是否残疾”项中填写“否”，则该项不能填写。是否父母丧失劳动能力是否家中有大病患者是否建档立卡的贫困户是否低收入家庭是否军烈属或优抚子女家庭人均年收入家庭主要收入来源类型只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”数值整数位不超过6位，小数位不超过2位，例如可填写“2500”填写学生家庭主要收入来源类型，请参考代码表中的家庭主要收入来源类型进行填

3、写，如“工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入”、“自谋职业收入”等家庭是否遭受自然灾害自然灾害具体情况描述家庭是否遭受突发意外事件突发意外事件具体描述家庭欠债金额家庭欠债原因家庭人口数只能填“是”或“否”填写自然灾害具体情况描述，内容不能超过100个字符。若“家庭是否遭受自然灾害”项填“否”，则该项不能填写，请自行检查。只能填“是”或“否”填写突发意外事件具体描述，内容不能超过100个字符。若“家庭是否遭受突发意外事件”项填“否”，则该项不能填写，请自行检查。数值整数位不超过6位，小数位不超过2位，例如可填写“20000”填写学生家庭欠债原因，内容不能超过60个字符，例如“助学贷款”填写学

4、生家庭人口数，大于0，且人口数不能超过99，例如可填写“6”劳动力人口数家庭成员失业人数赡养人口数其他信息是否农村低保户是否农村特困供养其他填写学生家庭劳动力人口数，大于0，且人口数不能超过99，例如可填写“2”填写学生家庭失业人口数，大于0，且人口数不能超过99，例如可填写“2”填写学生家庭赡养人口数，大于0，且人口数不能超过99，例如可填写“4”填写其它一些影响重大但未在列的家庭经济信息，长度不超过100个字符。只能填“是”或“否”只能填“是”或“否”填写农村特困供养、农村低保户、建档立卡相关信息，内容不能超过40个字符。