资源描述：
《后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较论文【摘要】目的：比较后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法：42例单纯性肾囊肿患者行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组),40例行开放性肾囊肿去顶减压术(开放手术组),比较两组的手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数。结果：后腹腔镜组手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数均显著少于开放手术组(均为Ｐ0.05)。结论：与传统的开放性手术相比，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤和痛苦较小,术中出血少,术后恢复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿
2、的理想方法，值得临床应用和推广。【关键词】单纯性肾囊肿;后腹腔镜;开放性去顶减压术;临床疗效【Abstract】Objective：Thestudyentofsimplerenalcyst.Methods：42casesofsimplerenalcystedede,averagebloodloss,drainagequantity,acesodynedosageandhospitalizationtimeofte,averagebloodloss,drainagequantity,acesodynedosageandhospitalizationtimeoft
3、ummethodforcuringsimplerenalcystunroofing,plerenalcyst，Retroperitoneallaparoscopy，Openrenalcystunroofing，Clinicaleffects传统的开放性肾囊肿去顶术疗效确切,但损伤和痛苦大,恢复慢。而近年来随着腹腔镜技术在泌尿外科的发展，腹腔镜肾囊肿去顶术在肾囊肿的手术治疗中得到了广泛的应用，其优点为创伤小、恢复快、疗效可靠1,2。我院自2003年11月～2010年2月,采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者42例,手术均成功,效果良好.freel
4、,平均7.2cm。1.2开放手术组40例,男17例,女23例;年龄21～64岁,平均43.9岁。其中左侧28例,右侧12例，肾上极19例,中部8例,下极13例。囊肿直径4.3～10.8cm,平均7.4cm。两组患者术前均经B超、IVP、CT或MRI检查确诊为单纯性肾囊肿,并证实囊肿与肾引流系统不相通。以上两组患者的性别构成、年龄、囊肿位置和平均直径均无明显差别(均为P005)。2方法2.1后腹腔镜手术方法术前清洁灌肠,采用全身麻醉或硬膜外麻醉,取术侧向上卧位,抬高腰桥。于腋后线12肋下作一1.5～2.0cm的小切口,用血管钳钝性分离肌肉及腰背筋膜进入腹膜后间隙
5、,放入球囊,注入空气700～900mL,保留3～5min,制备腹膜后腔隙。之后取出上述球囊,在手指引导下分别于腋中线髂嵴上2cm处穿入10mmTrocar,腋前线肋缘下穿入5mmTrocar,腋后线通道置入10mmTrocar,缝合皮肤。三点置入相应的监视镜和操作器械,充入CO2气体使压力达2KPa。游离腹膜后脂肪,剪开Gerotas筋膜,根据囊肿部位分离显露肾脏。游离出囊肿,镜下囊肿呈紫色且与肾实质有明确的分界,充分暴露囊肿,显露后用电钩或电剪剪开囊壁,吸尽囊液,沿肾实质3～5mm呈环形剪除全部囊壁,用电凝环沿切缘止血,并静脉注入靛胭脂5ml,观察10分钟囊
6、腔内有无排蓝,若无排蓝则可结束手术,同时视具体情况而决定是否在囊肿旁放置引流管。最后排除腹腔内气体,关闭切口。2.2开放性手术方法硬膜外或全麻下取第11肋间切口或12肋下切口,长约12～15cm,切开Gerotas筋膜,游离肾脏显露肾囊肿,距肾实质边缘5mm切除囊腔,囊壁创缘用电凝加可吸收线连续锁边缝合切缘止血。检查囊肿与肾引流系统有无相通后,腹膜后常规放置引流管,手术结束。2.3统计学处理计量资料以(±S)表示,用SPSS11.0软件独立样本t检验分析两组的手术时间、平均出血量、术后引流量、术后止痛药用量和术后住院天数。3结果后腹腔镜组42例均手术成功,手术
7、时间28～70分钟,平均45分钟。手术时间长短与囊肿部位、大小、患者肥胖及操作熟练程度有关。手术中出血量平均27.1±9.4ml。术后放置切口引流管引流量60.8±12.4ml,均如期拔管。术后均使用止痛剂(杜冷丁),用量25～100mg,平均54mg。住院时间平均5.8±1.9天。开放手术组40例,手术完全成功,手术时间40～98分钟,平均62分钟;全部患者均使用止痛剂,手术中出血量平均48.3±13.8ml。术后放置切口引流管引流量132.7±21.5ml,均如期拔管。术后均使用止痛剂(杜冷丁),用量50～150mg,平均108mg。住院时间平均8.6±2
8、.4天。后腹腔镜组手术时间、平均出血量
