急诊护士职业危害因素和防护对策的研究进展论文

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　　急诊护士职业危害因素和防护对策的研究进展论文易海莲文艳林唐万秋【摘要】通过对急诊科护士职业危害因素进行分类汇总分析。探讨急诊科护士物理性、化学性、生物性、心理社会性职业危害因素的发生情况，并提出相应的防护措施，将急诊科护士的职业危害降到最低点，有利于急诊护士的身心健康，提高工作效率。【关键词】急诊护士职业危害防护急诊护士工作在临床第一线，工作紧张繁忙，心理压力大，接触的化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质特别多.freell带有乙肝病毒的血液就可以使受伤者感染乙肝病毒3。1.1.2辐射因素急诊病人往往为突发意外，护士经常要护送病人做一些辅助检查,如CT、核磁共振成像(MRI)、拍片透视等，经常接触电离辐射，长时间的蓄积作用会致畸、致癌，致突变4。使用紫外线、臭氧等消毒灭菌，使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度吸入臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿等5。1.1.3噪声危害医院病房的国际噪声标准容许声压级为38分贝，而急诊科平均噪声值为43.0～52.9分贝，明显高于国际噪声标准容许声压级。蒋红等人的研究显示6，急诊科24小时所有测音点测都超过标准，最高可超出标准84％。急诊科人流量大,噪声也大,长时间在高音量环境中工作，易导致头痛、失眠、易怒、耳鸣、心里紧张等不适症状。1.1.4负重伤据国内资料统计，腰背扭伤是医疗服务行业最常见的意外之一，如急诊出诊时,搬运病人上下楼,协助病人做检查,帮助病人上卫生间，搀扶突然跌倒或晕倒的病人等等。由于不合理的搬运姿势，造成脊柱损伤或肌肉伤。急诊护士长期处在高强度的体力劳动中，易发生腰背扭伤7。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群8。1.2化学因素1.2.1化学消毒剂急诊科工作环境中使用消毒剂较多，如戊二醛、含氯消毒液、过氧乙酸、甲醛等，护士在日常工作中频繁接触这些消毒剂,轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌9。有调查报道，广泛使用的一次性医疗用品中，都含有环氧乙烷的成分，长期接触环氧乙烷的孕妇流产率高达16.7％，在早孕接触危险性更大10。 1.2.2各种治疗用药急诊科护士在工作中经常会接触到各种治疗用药，而许多药物在动物实验中被证实有致突变和致癌作用11,一些化学药物具有相当的近期和远期毒性，化疗药物可以降低人体免疫力是得以认可的。1.3生物因素急诊科护士处于抢救工作的第一线,是接触各种细菌、病毒的高危人群。护士在参与各种抢救操作及护理病人的过程中，为了争取最有利的抢救时机，护理人员往往来不及进行有效的自我防护便直接接触病人，对病人进行处置抢救，如气管插管、吸痰、洗胃、止血包扎、静脉穿刺等，这样就会不可避免地经常接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。有报道，总体上医务人员经表皮黏膜暴露率为每年每人次2.16％12，眼、鼻、口腔暴露于污染血液中和体液而感染HIV的几率为0.1％,暴露含乙型肝炎的血液和体液感染机率为6-30％13。1.4心理社会因素急诊科是医院的窗口，突发事件多,.freelJInfectControl，2009(37)1：65-69．13李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施J.中华护理杂志,2002,37(8);634.14陈祖辉,王声涌.急诊科护士工作场所心理暴力问题调查研究J.护理学杂志,2004,19(15):3-6.15廖文丽.急诊护士潜在的健康问题及自我防护J.职业与健康,2004,20(4):139.16张帆，周密，孙玉卿，等．防护措施减少医护人员职业暴露程序的研究．疾病控制杂志，2001，5(1)：36—38.17殷磊.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2002:175-182.18沈晓芳.急诊护士加强自我防护的对策J.护理研究,2006,20(18):1672.19孙宏玉,郭光霞.县级医院急诊护士与病房护士工作压力源的调查分析J.护理管理杂志,2003,3(4):10-13.