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1、加替沙星所致的药物不良反应论文【关键词】加替沙星；不良反应加替沙星是1999年新上市的第四代氟喹诺酮类抗生素，该药具有抗菌谱广，高效,吸收迅速,生物利用度高,半衰期长,相互作用少等优点,被临床广泛应用。因此,一些严重的不良反应也逐渐被发现、认知,为让广大医务工作者重视加替沙星的不良反应，现将近年来相关报道介绍如下。1致精神异常据张孟娟,陶菊华,王晓花报道［1］：患者男性，38岁。因自发性血气胸3d,于2005年11月23日住院,即行手术治疗。手术顺利,术后病情稳定,.freell,加替沙星0.2g,氯化
2、钠0.85g。用法为:静滴每次0.2g,一日2次。用药后第3d,下午滴入该药1/2量时,病人出现幻觉、幻听、焦虑、胡言乱语;晚上失眠,下床走动,思维异常。第4d上述症状加重,烦燥不安、妄想、失眠加重。立即停用该药,并给苯海索2片,氟奋乃静1片口服,一日2次。同时嘱服多喝水,以加速毒物排泄。并安排患者住单人房间,减少不良刺激,给予心理护理。停药后第1d,患者白天间断入睡,清醒后仍有幻觉,言语混乱,晚上服用精神类药物后,睡眠较好;第2d症状减轻,虽仍有幻觉,但有时神志清,语言表达正常,睡眠较好;第3d无明显
3、变化;第4d反应稍迟顿,无幻听觉,能正常表达自己的愿望;第5d神态恢复正常;继续口服苯海索、氟奋乃静3天停药。观察5d,患者无复发出院。1个月后电话回访,患者一直无精神症状。对策:密切观察患者症状,滴注速度要慢,100ml静滴时间不少于60min,以免药物在体内蓄积,毒性增强。应给予患者更多的心理护理。2致急性呼吸循环衰竭据林海龙报道［2］：患者女性,58岁。因诊断“老年性阴道炎,慢性盆腔炎”于2006年9月12日首次在我院门诊就诊并输液治疗。患者既往是否曾接受喹诺酮类药物不详。遵医嘱予0.9%氯化钠注
4、射液100ml+加替沙星200mg静脉点滴,开始滴速为15～20滴/min。约6min后,患者感觉皮肤瘙痒,全身出现丘疹,立即停止原液体输入,平卧、吸氧等,给予地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注。约又过4min后,患者出现胸闷,呼吸困难,全身瘙痒加重,口唇红肿,眼结膜充血水肿,声音嘶哑,吐词困难,呼吸急促30次/min,测血压80/40mmHg,心率120次/min。继而呼吸停止,神志不清,诊断为“加替沙星注射液致药物过敏性休克”。再予以地塞米松注射液10mg静脉推注,肾上腺素0.5mg皮下注射,
5、同时予以气管插管,气囊辅助呼吸,给予呼吸兴奋剂抵抗呼吸抑制,多巴胺和间羟胺各3支加入500ml液体中静滴升压,碳酸氢钠抗酸等救治。30min后上述症状缓解,恢复自主呼吸,但呼吸12次/min,血压110/70mmHg心率110次/min。仍以呼吸兴奋剂,低流量给氧严密观察2d后,病人完全恢复正常呼吸,病情稳定。提示:用喹诺酮类药物过敏者应禁用喹诺酮药物。3致血尿据刘学兰报道［3］：患者女性,43岁。因尿频、尿急1d来我院妇产科门诊就诊。检查无阳性体征。体温正常。尿常规检查:尿液微浊,蛋白阳性,白细胞（1
6、5～30个/HP）,上皮细胞（3～5个/HP）,红细胞（0～3个/HP）,尿培养为大肠埃希菌菌大于10万/ml，确诊为急性泌尿系统感染,药敏提示对加替沙星氯化钠注射液（乐泰,浙江京新药业股份有限公司）0.4g200ml,ivd,qd。连续使用5d,同时未使用其他药物。治疗2d后,病人尿频、尿痛症状基本消失,排尿次数明显减少,自觉症状缓解,为巩固疗效,继续使用加替沙星3d,于用药第5d病人出现腰部不适、乏力、尿频、尿液呈洗肉色,急查尿常规:尿胆原（++）、潜血（++）、蛋白（++）。镜检：红细胞（5个/H
7、P）。立即停止用药，观察3d，未使用任何药物.freell中,静脉滴注,qd。于2005年10月27日诉口麻,头部皮肤瘙痒,四肢皮肤有散在红疹,且有抓破痕迹，未见其他异常。通知医生后，遵医嘱立即停药，并继续观察病情。2005年10日28日诉口腔有明显疼痛感，仍伴有口麻感，请口腔科、皮肤科专家会诊，结果示:药物性口炎、皮疹。上下唇黏膜、舌背、口底及咽侧壁、咽后壁黏膜呈弥漫性糜烂,上覆黄白色假膜,疼痛明显。遵医嘱给予西吡氯铵含漱液漱口,每天2～4次,每次漱口时间不少于1min。同时给予0.9%氯化钠溶液50
8、0ml+地塞米松10mg静脉滴注,用药1周后,患者药物性口炎伴皮肤疹消退。5致消化道出血据徐金风,赵姗姗,郝秀兰报道［5］：患者女性,69岁。尿频、尿急、尿痛2d,尿液分析:RBC18/ml、l、BACT6283/ml,双肾B超:未见异常。诊断:急性肾孟肾炎。处置:加替沙星氯化钠注射液200mg,每日2次静点。第10d病人出现大便带血,便潜血（++）。停药2d,排便恢复正常。继续静点加替沙星,次日又出现大便带血,考虑药物所致消化道出血,停药
